基层医院产科护理安全问题及对策
...护理变化,甚至凭想象记录,缺乏记录准确性或者与医生病程记录不一致,或者记录千篇一律,使记录失去意义。 2防范措施 2.1增加产科护士的法律意识建议将法律法规教育纳入护士继续教育的规范化培训范围。护士应...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2007年第19卷第17期骨科手术不安全因素分析与防范对策
...神经血管损伤以及截肢致残等情况交待不细致或不全面,病程记录又不完整,本应该履行的告知义务未能在病程记录中加以体现,一旦达不到患者的“期望值,极易引起医疗纠纷。1.1.2漏诊、误诊由于临床工作的复杂性和医生...
医源资料库;在线期刊;中国矫形外科杂志;2009年第17卷第11期医学生临床实习基本技能考核情况分析
...,体格检查未体现专科重点,主要诊断和次要诊断颠倒,病程记录不连贯,缺乏病情分析等。由此看来,加强对实习生病历书写的指导,提高对病历书写重要性的认识,端正其病历书写态度,教育他们以极端负责的精神和实事求...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2007年第7卷第6期规范护理行为坚持依法执业有效防范医疗纠纷
...法庭上一旦进行笔迹鉴定,将失去法律效力。 7.3护理病程记录单的书写记录要更具体、全面、客观、真实,不能凭空想象,随意记录,避免发生医疗纠纷时对护士举证不利。 7.4护士长加强护理记录书写质量的监控和管理...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2010年第7卷第11期二级医院病历质量管理方法的探讨
...握有关知识。 5.2制定质量评分标准从病历首页、住院病程记录、护理文件的书写等及病历的完整性、准确性、整洁性、及时性等定出质量评分标准。该质量评分标准是衡量病历质量的重要依据,也是提高病案质量的重要核心...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第3期我院病案管理存在的问题及对策
...张要大,病历首页及护理病历用的是16开的纸,而医生的病程记录单却是A4;表格用纸材质不同,有的纸张质地厚,有的纸张质地较软,不仅影响病案外观,也是病案边缘容易损坏、难于修裱的原因。1.2没有严格执行病案管理的规...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第1期浅议病案档案管理存在的问题及对策
...生查房,医疗记录与护理记录有不符,患者出院前无末次病程记录,年龄、住院号不符合等错误,使病案存在多方面的质量问题,成为医疗纠纷的隐患。 1.3法律意识淡漠就医学而言,本身就是一个有诸多不确定因素的科学,...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2012年第9卷第4期评析《诊疗知情同意记录》
...进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话,以书面形式在病程记录中记录。内容包括患者入院后的主要病情,重要的体格检查结果,辅助检查结果、诊断,已采取的医疗措施,进一步的诊疗措施,医疗风险,并发症及预后,患者...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第6期;医院管理电子病历在临床信息管理中的应用
...时间、任何地点收集病人的临床信息,不仅能记录病史、病程、诊疗情况等,还可以记录CT、MRI、核医学、超声等影像图片和声像动态,完成以病人为中心的信息集成。医生可以随时随地提取有关信息,医生可以快速全面的了解...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第5期农村二级医院质量管理难点剖析及对策
...:规定入院3日内必须进行医患沟通,并将沟通内容记录在病程记录上,医疗质量检查组作为质量检查指标,不仅检查记录格式、内容,而且询问患者家属,以核查沟通效果[1],是行之有效的办法。在履行告知义务时要表达对疾...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第1期