第二节 住院期间病案书写的内容与要求
...院日期(急症或重症应注明时刻)、病史采取日期、病史记录日期、病情陈述者(如由患者自述,此项免记)。 主诉 患者感受最主要的症状或体征及其持续时间(时间短者应记明小时数)。如“持续发热6天,全身红色斑...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范美国水产和水产品HACCP法规
...6HACCP计划 ·123.7纠偏行动 ·123.8验证 ·123.9记录 ·123.10培训 ·123.11卫生控制程序 ·123.12对进口产品的特殊要求 B部分--熏制和烟熏风味的水产品 ·123.20总则 ·123.16加工控制 C部分一生...
医源资料库;食品质量管理体系;HACCP质量体系美国水产和水产品HACCP法规介绍
...6HACCP计划 ·123.7纠偏行动 ·123.8验证 ·123.9记录 ·123.10培训 ·123.11卫生控制程序 ·123.12对进口产品的特殊要求 B部分--熏制和烟熏风味的水产品 ·123.20总则 ·123.16加工控制 C部分一生...
医源资料库;食品质量管理体系;HACCP质量体系基层门诊更需规范病历书写,有效防范医疗纠纷
【摘要】病历是记录疾病的发生、发展过程和病情转归的重要文件,是医务人员在诊疗工作中的客观、真实、完整的记录和总结,是医疗质量技术水平、管理水平综合评价的依据,也是解决医疗纠纷,进行医疗事故鉴定,判断医...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2009年第7卷第4期美专家跟踪记录三年欲破婴儿学习语言之谜
...儿子是如何学习语言的,将通过三年的录音、录像等手段记录下这个宝贵的过程,并希望通过数据分析最终获得人类初生如何学习语言的答案。记录已经开始十一个月,本报记者通过邮件采访了罗伊教授,向他了解开始和进展情...
行业资讯;临床快报;小儿科规范医疗文书避免医疗事故
...医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术记录单、病理资料、护理记录等。目前我国医疗机构中医疗文书书写混乱现象比较严重,不仅直接导致医疗纠纷,也给医疗技术鉴定和司法鉴定带来困难。因此,在提高医疗服...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第3期中医整体护理病历书写存在的问题及对策
【摘要】护理记录是护士针对护理对象进行的一系列护理活动的真实反映,是衡量护理质量的重要医疗文件。护理记录质量不仅反映护士个人业务水平,同时也反映医院的整体护理水平。护理管理者应充分利用持续质量改进方法...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第19期对3200份病案质量分析
...院病历质量检控表。检控表的标准分成“首页”、“入院记录”、“病程记录”、“辅助检查”、“基本要求和医嘱”、“知情同意书”,共7个大项目,95个具体项目。本检控表适用医疗文书的环节评价及终末质量评价。 2...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2006年第7卷第3期影响电子病历质量的原因及其对策
...键词】病历;环节;质量;管理电子病历是一种资源,它记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和。是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第11期胰岛素注射部位轮换规范记录卡的设计和应用
【摘要】目的通过胰岛素注射部位轮换规范记录卡的设计和应用,尽可能减少注射的不良反应,将患者的不适感降到最低。方法观察组患者使用记录卡,对照组患者不使用记录卡,比较注射部位不良反应的发生率。结果使用记录...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2010年第7卷第2期