接触性皮炎临床路径(2016版)
...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□上级医师查房及病情评估□签署“告知及授权委托书”□上级医师查房□根据检查结果完成病情评估并制订治疗计划□患者或其家属签署“...
临床路径;2016年版临床路径亚急性脊髓联合变性临床路径(2016年版)
...2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完善病历□医患沟通,交待病情□上级医师查房,书写上级医师查房记录□评价神经功能状态□评估辅助检查结果□必要时请相关科室会诊□记录会诊意见□上级医师查房,书...
临床路径;2016年版临床路径急性呼吸窘迫综合征临床路径(2017年县医院适用版)
...病因□原发病治疗□呼吸支持治疗□完善入院检查,完成病历书写□上级医师查房□评估辅助检查的结果□密切观察患者呼吸、氧合情况□病情评估,根据患者病情变化选择相应呼吸支持方式,病情恶化时及时行有创机械通气(...
临床路径;2017年版临床路径;呼吸内科临床路径;县医院版临床路径功能性肠病临床路径(2016年版)
...2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史和体格检查□完成病历书写□开化验单,完善内镜前检查□上级医师查房□确定结肠镜检查时间,落实术前检查□确定内镜下治疗方案,向患者及其家属交待围手术期注意事项□与患者和家...
临床路径;2016年版临床路径成人Still病临床路径(2016年版)
...)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□开化验单,完成病历书写□上级医师查房□完成初步的疾病严重程度及疾病活动度的评价□上级医师查房□根据辅助检查结果,完成病情评估,并制订治疗计划□观察药物不良反应□住院...
临床路径;2016年版临床路径安宁疗护中心管理规范(试行)
...业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关法律、法规,制定本规范。本规范适用于独立设置的开展安宁疗护的医疗机构。其他开展安宁...
词条;安宁疗护中心;法规文件;医疗机构管理;管理规范精神科入院医护记录
...等。记录联系人姓名、住址及电话。2.主诉可根据转院病历,结合护送人介绍的病情,扼要写出主要症状及病期。3.现病史应注意记述起病原因或诱因,起病时间、急缓及早期表现,疾病发展及演变过程,病程特点,病时的一...
医疗技术名慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床路径(2016年版)
...天住院第6-7天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完善病历□医患沟通,交待病情□上级医师查房,书写上级医师查房记录□评价神经功能状态□评估辅助检查结果□必要时请相关科室会诊□记录会诊意见□上级医师查房,书...
临床路径;2016年版临床路径严重类风湿关节炎临床路径(2016年版)
...查□进行病情初步评估□上级医师查房□开化验单,完成病历书写□上级医师查房□核查辅助检查的结果是否有异常□观察药物不良反应□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱:□免疫内科护理常规□一/二/三级护理(根据...
临床路径;2016年版临床路径小耳畸形临床路径(Brent法耳廓再造术Ⅲ期)(2016年版)
...术后第1天)主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病历书写□常规相关检查□上级医师查房与手术前评估□向患者监护人交代病情,签署“手术知情同意书”、“手术麻醉知情同意书”□早晨再次术前评估□手术(行Brent法...
临床路径;2016年版临床路径