浅谈护理文书书写管理
...例》及卫生部和中医药管理局联合印发的《临床书写基本规范试行》中就非常明确的肯定了临床护理文书的法律地位。护理文书记录着每一位护理对象就诊时的详细资料,是重要的法律依据,也是医疗技术鉴定中最重要的基本材...
医源资料库;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2009年第7卷第10期浅谈二级医院病案缺陷原因及对策
...行质控检查。 1.2方法按照《山东省医疗护理文书书写规范》[1]进行分析。 2结果 2.12003~2005年病历质量情况见表1。 表12003~2005年病历质量情况对比(略) 2.2病案首页缺陷常见问题(1)页面文书写不规范、...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第10期从举证倒置看护理文件的法律风险
...取2007年、2008年两年本院入库部分病历按《病历书写基本规范》的要求进行统计分析。结果2007年病历总数1868份,缺陷数323份,占总数的17%;2008年总数2091份,缺陷数175份,占8%。结论护理文件安全管理应该引起医院各级管理部门...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第11期加强环节质量控制是提高医疗质量的有效途径
...点病人抢救、上报、访视制度,疑难、危重、死亡、术前病例讨论制度、三级医师查房制度、危重病人床前交接班等核心制度的执行情况进行检查,完善和制定了新技术、新项目准入制度,外请医师会诊审批制度等,修订下发了...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第12期强化医疗质量管理,确保医疗安全,防范医患纠纷
...病的诊治能力。(5)坚持实行危重、疑难、手术、死亡病例讨论制度,严格落实院内感染管理制度和规范、执行病历书写规范。(6)严格按照医院各项诊疗技术规范实施各项操作。(7)要落实绿色安全抢救通道,对急症、重症...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第8期浅议病案档案管理存在的问题及对策
...也逐渐提高。特别近年来医疗纠纷的发生呈上升趋势,而病例文书则是定性的重要法律依据,因此,病案文书不仅是医疗单位内部的资料,又是公、检、法等监督的法律文书,更重要的是对于临床、医疗、科研、教学等也有很大...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2012年第9卷第4期诚信惠民和谐发展
...教学查房演示,提高了查房和带教的水平,定期组织全院病例会诊和病例讨论。严格执行卫生部关于《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关规定,进一步提高病历书写质量,使病历书写真正做到客观、真实、...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第1期病案终末质控存在的问题分析与对策
...也是在病案室或质控科,耗尽精力去认真审查每份病历的规范性、及时性和其内涵质量,并将核查结果标明错误,及时填写漏、错项,及时反馈科室,要求按时修正。但对病案终末质控存在的严重问题,可能大多数的医院管理者...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第3期精神科护理记录中存在的问题及改进对策
...医疗纠纷举证证明中的重要作用[1]。《病历书写基本规范》规定:书写过程中出现错字时应当用蓝笔双划线在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹[2]。部分护理人员既往已经习惯于用小刀或橡皮涂刮,...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第10期1474份出院病历医嘱缺陷分析及对策
...6年12月期间出院病历。按照卫生部下发的《病历书写基本规范(试行)》和我院病历书写基本规范、病历检查评分标准及医疗质量年的相关规定,护理部每月按各科住院患者人数的20%抽取出院病历。重点从护理角度对病历进行审...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第3期