浅谈改进护理病历的书写
【关键词】护理病历护理病历不仅记载着医疗机构及其医务人员医疗活动的实践,而且是综合评价患者从入院到出院全过程工作质量的一个重要方面[1],也是具有法律意义的原始文件依据,特别是涉及到医疗纠纷案件时,它...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2008年第9卷第9期危重患者护理记录书写中存在的问题、原因及对策探讨
...点及因人施护、因需施护的特点。而且护士为了同医生的病历相符而照抄医生病历的情况也有出现。1.2病情观察不详细、描述不准确如冠心病患者主诉胸痛、心悸,在护理记录中护士只记录主诉而不记录胸痛的部位、时间、性质...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第8期规范护理病历书写减少医疗纠纷
...逐步提高,医患双方的矛盾日益突出。护理记录作为医疗病历的一个重要组成部分,为医疗纠纷举证提供了依据。依照“条例”及“护理常规”,并根据市护理质控有关规定,护理部积极应对,修订书写标准,进行全员培训,组...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第18期台湾医院信息化应用考察见闻
...、加护病房空床等信息资料。 台湾也在积极推动电子病历,以达到院级之间病历共享,台湾已通过电子签章法并制定出“医疗机构电子病历实施作业草案”作为医院及诊所推动电子病历的依据,在通讯传输标准的部分采用国...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第1期护理病历存在的缺陷与干预措施
...提高了,患者要求复印病历资料也越来越多,因此,病历质量管理的观念也发生了巨大的变化。为了更好地适应新形势、新观念,医院制订了一系列的规章制度和管理制度:成立了三级质控网络对全院病历进行逐级质控,层层把...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2008年第7卷第7期贯彻条例落实规范要求完善护理记录
【摘要】目的为贯彻《医疗事故处理条例》,落实《病历书写基本规范(试行)》,预防护理纠纷和事故发生,笔者就改革规范护理文书记录做了一些尝试,使它具有合法性、实用性、可操作性。方法设计使用长期医嘱、执行单...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第1期病案统计工作在ISO9000质量管理体系运行中的职能
...医院、学校、银行、团体各行各业。医院通过实施ISO9000质量管理体系,能使医院管理法制化、规范化、程序化、有效化。ISO9000质量管理体系贯彻以预防为主的管理思想,进行全过程控制,防止不符合质量要求的情况出现,及时...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第3期浅谈病历书写中存在的一些问题及解决方法
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。它不仅在医务人员对病患者医治过程总起着重要作用,而且在医疗事故鉴定和因医疗事故引起的民事侵权诉讼中更是关键的、具有说服力的...
合作平台;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2004年第2卷第11B期浅谈问题病历及其法律后果
【关键词】病历 病历是医疗活动的记录,也是一种重要的证据,但不少医务人员对病历的证据作用不重视,有的甚至认为即使病历有问题,也不会对患者造成直接损害,更不会承担赔偿责任。其实,这是一种误区,在现实中...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第4期浅谈二级医院病案缺陷原因及对策
...病案质量的关键。 【关键词】病案;缺陷;质量分析病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历真实反映了患者的病情,直接反映医院医疗质量、学术水平和管理水平;不...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第10期