浅谈病案科学管理
...,资料缺失;电子病历后又出现遗漏相关签名。在繁忙的外科病案书写上的不佳表现更是如此。《医疗事故处理条例》规定了病案书写的具体时间,如抢救记录必须在抢救结束后6h内补记;入院记录应当于患者入院后24h内完成;首次...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第12期第七章 病历质量评定标准
...专用纸扣1分,漏贴重要报告扣2分发现颠倒一处扣0.5分护理文件眉栏有项必填按规定用笔,按规定要求书写或绘制,点线整齐药物过敏试验有记录,有转录及时整理医嘱(只允许续一页)应有护理常规、护理等级和治疗饮食临...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范医学生临床实习带教中的问题及对策
...临床操作的机会,每次操作后都及时进行总结。妇产科和外科是实践性很强的学科,一定要让实习医生多动手,操作前告诫他们任何操作都有技巧学问,老师放手不放眼,按规范的操作步骤实施每一步操作,严格无菌观念,锻炼...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第5期严格书写医疗文书防范医疗纠纷
医疗文书是包括对患者问诊、检查、诊断、治疗、护理以及疾病发生发展和转归等全过程详细、系统的原始记录。医疗中形成的病案,它不仅是病情的实际记录,也为医疗教学和科研发挥重要作用,而且也是医疗纠纷及诉讼的重...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第9期军医写好门诊病历的重要性
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理,形成医疗文书的行为。病历书写内容包括医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资...
医源资料库;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2012年第10卷第11期应用PDCA循环管理模式对医疗服务质量影响的分析
...一般资料随机抽查2006年8~10月和2006年12月~2007年2月不同护理人员填写的病历各27本,按卫生部、国家中医药管理局颁布的《病历书写基本规范(试行)》的有关规定,结合我院制定的中医护理文件书写规范做为检查标准,获80...
医源资料库;在线期刊;中国热带医学杂志;2007年第7卷第6期评析《诊疗知情同意记录》
【摘要】目的医患关系是指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗过程中与患者及其家属所建立起来的一种特殊形式的人际关系。《医疗事故处理条例》使医院和医护人员处于被动地位,出现“举证责任倒置”。在这种社会形势下...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第6期;医院管理一般护理记录单书写的问题及对策
【关键词】护理记录单 一般护理记录单是病人病情和一切护理活动的真实反映,它体现了护理质量的高低,提供诊疗的依据,是医疗纠纷处理的客观资料[1]。我院自2004年10月起对全院病人的一般护理记录单作出规范,下...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第18期第三节 医嘱记录单
... 维生素C0.1tid 531转普外科五病区8:0092-5-3110:00外科一级护理常规 531青霉素过敏试验(一09:00 二级护理 安定5mg9:00 半流食 61备皮7:30 苯巴...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范精神科护理文书书写的问题及讨论
【关键词】护理文书;精神科;问题护理文书是医疗文书的一部分,是具有法律效力的文件,必须严格遵照科学性、真实性、及时性、完整性及与医疗文件同步的原则[1],精神科护理文书更具有特殊性。随着《医疗事故处理...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第15期