加强病历档案管理增强法律意识
...uo;把关的审核。(3)科室护室长审核,检查每一份住院患者护理文书资料,发现问题及时督促,纠正完善,确保护理操作无差错,护理文书无疑点。(4)业务副院长和医务处,护理部定期或不定期检查,狠抓诊疗过程中病情变化及危...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2012年第10卷第4期医疗纠纷病历存在的问题和对策
...、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查、治疗和护理情况的客观记录。病历是一种重要的书证,在医患之间就患者的诊断、治疗和护理等问题发生争议时,病历资料对于认定医疗机构是否存在医疗过错,具有其他证据难...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第10期护理记录存在的问题对举证倒置的影响及干预
【摘要】目的减少护理记录中存在的问题,为医疗举证责任倒置提供客观、真实资料。方法分析护理记录中常见的问题,提供防范问题出现的应对措施。结果客观、连贯、完整的护理记录可为医疗举证倒置提供有利的证据。结论...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第10期医疗纠纷与病案管理
...固的法律观念,运用法律保护自己的合法权益。改善医疗护理服务态度、完善医疗文件书写。只有认真、科学、客观地对待,加强自我保护意识,才能将不利医院的“举证倒置”变为有利医院的一面,也只有对待病人诚实、取之...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第24期;论著狠抓病案质量提高等级医院通过率
...出院带药未写出具体用量和用法。 2.8其他某些特殊的护理操作未履行告知,护理记录没有体现各专科的特点,一些护理记录完全复制医师的病程记录,化验单粘贴不规范。 3对策 病案质量的优劣,直接反映出医院医...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2012年第10卷第4期第七章 病历质量评定标准
...专用纸扣1分,漏贴重要报告扣2分发现颠倒一处扣0.5分护理文件眉栏有项必填按规定用笔,按规定要求书写或绘制,点线整齐药物过敏试验有记录,有转录及时整理医嘱(只允许续一页)应有护理常规、护理等级和治疗饮食临...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范严格书写医疗文书防范医疗纠纷
医疗文书是包括对患者问诊、检查、诊断、治疗、护理以及疾病发生发展和转归等全过程详细、系统的原始记录。医疗中形成的病案,它不仅是病情的实际记录,也为医疗教学和科研发挥重要作用,而且也是医疗纠纷及诉讼的重...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第9期军医写好门诊病历的重要性
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理,形成医疗文书的行为。病历书写内容包括医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资...
医源资料库;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2012年第10卷第11期影响护理文件书写质量的原因分析及对策
【摘要】护理文件在临床中存在书写不准备、不规范,与病情不相符,不能如实记录等问题。提出加强专业基础知识的学习,与文件书写相关的技能技巧的培训,建立完善的护理文件检查制度,加强护士的责任心以及法律法规学...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第12期应用PDCA循环管理模式对医疗服务质量影响的分析
...一般资料随机抽查2006年8~10月和2006年12月~2007年2月不同护理人员填写的病历各27本,按卫生部、国家中医药管理局颁布的《病历书写基本规范(试行)》的有关规定,结合我院制定的中医护理文件书写规范做为检查标准,获80...
医源资料库;在线期刊;中国热带医学杂志;2007年第7卷第6期