结节性甲状腺肿临床路径(2009年版)
...和首次病程记录□开具常规实验室检查单和辅助检查单□上级医师查房、术前评估、确定手术方案□完成“术前小结”和上级医师查房记录□向患者及家属交待病情,签署“手术知情同意书”□术前准备□麻醉科医师术前访视,...
2009年版临床路径;临床路径腰椎间盘突出症临床路径(2016年版)
...史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查单□上级医师查房与术前评估□上级医师查房□继续进行相关检查□根据化验和相关检查结果,对患者的手术风险进行评估□必要时请相关科室会诊□根据病史、体检、平片、...
临床路径;2016年版临床路径髋关节镜手术临床路径(2016年版)
...初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱:常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要的会诊□医师查房、手术前评...
临床路径;2016年版临床路径;手术缩窄性心包炎临床路径(2017年版)
...呼吸生命体征□心电监测□体温监测□评估心功能状态□上级医师查房:病情分析,制订下一步诊疗方案□完成病历及上级医师查房记录□对症治疗□继续生命体征监护□心电监测□体温监测□观察症状及体征变化□超声心动图...
临床路径;2017年版临床路径;心内科临床路径胃十二指肠溃疡临床路径(普通外科)(2009年版)
...作□询问病史,体格检查,完善病历□开检查、化验单□上级医生查房与手术前评估□上级医生查房并确定有手术指征,确定手术方案□疑难病例需要全科讨论□改善一般情况,完善术前准备□请相应科室会诊□完成病历书写□...
临床路径;2009年版临床路径溃疡性结肠炎临床路径(2016年版)
...病情者安排肠镜检查□签署相关检查、治疗知情同意书□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□观察患者腹部症状及体征,观察排便次数及形状□完成上级医师查房□上级医师查房及诊疗评估□完成查房记录□住院医师完成病程...
临床路径;2016年版临床路径突发性耳聋临床路径(县级医院2012年版)
...天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房,初步确定诊断□根据纯音测听严重程度确定药物治疗方案并开始用药□上级医师查房□完成入院检查□完成必要的相关科室会诊□完成上级医师查房记录等...
2012年版临床路径;临床路径;县医院版临床路径卵巢子宫内膜异位囊肿临床路径(2016年版)
...工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医生查房及术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项□完成术前准备与术前评估□术前讨论,确定手术方案□...
临床路径;2016年版临床路径中医病历书写基本规范
...、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、理法方药分析、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计...
法规文件髋关节发育不良临床路径(2011年版)
...第3-5天(术前日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□完成必要的相关科室会诊□行患肢牵引或制动□上级医师查房...
2011年版临床路径;临床路径