急性肾损伤临床路径(2009年版)
...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房□及时处理各种临床危重情况(如严重水、电解质、酸碱失衡等)□初步确定是否需要肾脏替代,并制订诊疗方案□向患方交待病情□上级医师查...
临床路径;2009年版临床路径WS/T 790.1—2021 区域卫生信息平台交互标准 第1部分:总则
...WS365城乡居民健康档案基本数据集WS445(所有部分)电子病历基本数据集WS/T448基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范WS/T483(所有部分)健康档案共享文档规范WS/T500(所有部分)电子病历共享文档规范3术语和缩略语:3.1...
词条;中华人民共和国卫生行业标准;医疗机构管理;卫生标准阿尔茨海默病临床路径(2016年版)
...做出初步诊断□初步确定治疗方案□完成首次病程记录和病历资料□上级医师查房□认知功能评估□实施检查项目并评估检查结果□根据患者病情制订治疗方案□向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案□开始治疗□上级...
临床路径;2016年版临床路径胃十二指肠溃疡临床路径(消化内科)(2009年版)
...天主要诊疗工作□完成询问病史和体格检查,按要求完成病历书写□评估有无急性并发症(如大出血、穿孔、梗阻等)□查血淀粉酶除外胰腺炎□安排完善常规检查□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查房记录...
2009年版临床路径;临床路径国家中西医结合医学中心(综合医院)设置标准
...要符合国家和行业数据管理相关要求;积极推进医院电子病历和信息平台建设,实现医院内部信息系统整合,加强与区域内医疗机构信息平台对接,实现区域医疗资源安全共享;医院电子病历水平达到四级及以上要求;信息平台...
法规文件;医疗机构管理;中西医结合蛛网膜下腔出血临床路径(2016年版)
...与体格检查(包括NIHSS评分、GCS评分及Bathel评分)□完善病历□医患沟通,交待病情□监测并管理血压(必要时降压)□气道管理:防治误吸,必要时经鼻插管及机械通气□控制体温,可考虑低温治疗、冰帽、冰毯□防治感染、...
临床路径;2016年版临床路径腺性膀胱炎日间手术临床路径(2016年版)
...o开住院单o通知住院处o通知病房o问病史,体格检查o完成病历及上级医师查房o完成医嘱o补录门诊术前各项检查医嘱o向患者及家属交代围手术期注意事项o签署手术知情同意书o术前预防使用抗菌药物o手术o酌情术后24小时内膀胱灌...
临床路径;2016年版临床路径;手术外科门诊诊疗工作常规
...口内引流物的种类与数量、术后处理及注意事项等在门诊病历上详细记录。术后应注意血压、脉搏、有无创口出血等。如有特殊情况,应及时复诊或留观察室观察。6.外科门诊、急诊常见急症处理注意事项。对外科急症的处理...
医疗机构药学监护服务规范
...的工作场所和软硬件设施条件。软件设施包括查看医嘱和病历的医疗信息系统及相应权限、检索药学信息软件等。二、服务管理:(一)服务对象。:药学监护的服务对象为住院患者,重点服务下列患者和疾病情况:1.病理生理...
法规文件;医疗机构管理;药学服务;诊疗规范儿童支气管哮喘(非危重)临床路径(2016年版)
...估□诊疗方案调整(必要时)□完成上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交待病情及其注意事项□上级医师查房,根据症状、体征、实验室检查结果,对病情严重度、治疗效果再评估□诊疗方案调整(必要时)□完成上...
临床路径;2016年版临床路径