病案与医疗纠纷浅析
...好友索赔医疗保险,接受贿赂有意提供虚假病案。(5)病程记录:病程记录应重分析、应结合病症状、体征、病情变化、重要化验、特殊检查及诊断治疗等综合分析,提出可能发生原因及进一步诊断、治疗的个人见解。定期做...
医源资料库;在线期刊;中华医药杂志;2007年第7卷第7期第二节 病案的排列和保管
...排)。 3.入院记录。 4.病史及体格检查 5.病程记录(手术、分娩)等 6.各种检查,检验报告。 7.临床护理记录(特别护理记录) 8.病案首页 9.门诊病案。 二、出院病人的病案排列 1....
医源资料库;医源图书馆;教材类;基础护理学浅谈如何提高心血管内科护士护理风险意识和防范措施
...录时间与医生开具医嘱时间不相符,护理病情记录与医生病程记录不相一致等情况都存在较大风险。 1.7患者的违医行为虽然经过反复强调及宣教某些行为的危害性,但实际临床工作中违医行为仍屡有发生,尤其在心内科,绝...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2012年第9卷第5期危重病案质量讲评对促进医院发展的作用
...医生查房记录认真完整。绝大部分病案有危重病例讨论,病程记录1~2天记录1次,危重者1天数次。死亡讨论记录能够体现出医务人员在病人的诊断、治疗方面展开广泛探讨,认识深刻。 5医疗行为更加规范,医疗水平不断提...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第3期医学生临床指南
...式及内容入院记录的格式及内容再住院病历的格式及内容病程记录交接班记录转科记录转入记录会诊记录术前小结手术记录手术后记录病例讨论记录出院记录……第三章常用症状的诊疗要点第四章危重急症的抢救与处理第五章常...
医源资料库;医源书店;医药卫生教材法医鉴定中常见造作伤分析
...加强医疗监督,防止篡改病历、修改医学检验报告、销毁首次检查记录等情况的发生。4造作伤的鉴定造作伤具有较大的迷惑性,这就要求法医学鉴定人要有高度的责任感,认真细致,明辨是非,去伪存真,科学鉴定,具体可以...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2008年第7卷第6期新形势下的医院病案管理
...经常隐含着潜在的法律问题。(2)急诊病历、急诊留观病程记录、抢救记录的记录时间未准确到分钟,且与医嘱、护理记录、体温单等不一致,不但没有反映医生处理病情的及时性,而且导致了医疗纠纷的发生。(3)入院诊断...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2008年第6卷第2期第二章 门诊记录--第一节 门诊病案记录内容及一般要求
...要求 (1)主诉扼要记录促使患者来诊的主要症状及病程。 (2)简要病史确切扼要记述现病史,主病多项、复杂者酌予分段,次要病、他科病及重要的过去史、伤残及家族史可扼要记录。 (3)体检全面、重点记录阳...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范临床三级医师查房质量问题分析探讨
...意思表达不完整。从整体上看,住院医师记录内容雷同,病程记录似流水账,缺乏对病人的病情分析,致使一些查房记录出现失真,特别是对辅助检查的阳性改变,大多没有记录。采集病史、体格检查不认真、不规范,经常遗漏...
医源资料库;在线期刊;中华医药杂志;2007年第7卷第11期实验室仪器管理
...用的外文缩写(包括实验试剂的外文缩写)应符合规范,首次出现时必须用中文加以注释;属外文译文的应注明其外文全名称。6.实验记录不得随意删除、修改或增减数据。如必须修改,须在修改处划一斜线,不可完全涂黑,保...
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