影响护理文件书写质量的原因分析及对策
...床中存在书写不准备、不规范,与病情不相符,不能如实记录等问题。提出加强专业基础知识的学习,与文件书写相关的技能技巧的培训,建立完善的护理文件检查制度,加强护士的责任心以及法律法规学习等对策,以解决护理...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第12期护理文书书写中常出现的问题及改进措施
...。结果护理文书书写中存在问题有涂改,护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续,有漏记、错记及错别字等。结论护理文书存在的问题主要是业务水平欠缺、责任心不强等人为因素,加强护士在职教育、培养敬业精...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第8期高龄老年VIP患者肠镜检查前规范肠道准备记录单设计与临床应用*
...的不良后果。为此,本科自行设计了肠镜检查前肠道准备记录单,此记录单能客观、准确、省时、便捷地将肠镜患者肠道准备完整记录肠道准备的过程,避免了突发事件的发生。【关键词】高龄;VIP;肠镜检查;记录单 [Abstract]Co...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2012年第9卷第4期护理文书记录中常见缺陷的调查分析
...嘱执行单31处,占13.7%;临时医嘱单57处,占25%;特别护理记录单70处,占30.8%;入院患者护理评估单30处,占13%。(2)人员调查结果:工作不满一年者缺陷数量为116处,占51%;1~5年者缺陷数量为66处,占29%;5~10年者缺陷数量为3...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第22期论如何作好档案的保密工作——着重阐述档案利用中的保密工作
...料、科技成果、经济数据等,所以在档案的管理工作中,保密工作是至关重要的,是档案管理工作人员的神圣职责,也是平时工作中十分重视的内容。但在长久以来传统的保密观念影响下,长期处在松进严用,甚至不用的现象,...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2007年第8卷第3期第六章 病历排列顺序
...)。 (2)医嘱单(逆序)。 (3)住院病历或入院记录(顺序,下同)。 (4)专科病历。 (5)病程记录(包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等)。 (6)特殊诊疗记录单(术前小结、麻醉记录、...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范护理文书书写与医疗纠纷防范
...成的文字、符号、图表等资料的总称,包括体温单、护理记录单(一般护理记录单、危重患者护理记录单),并要求护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整,严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、销毁护理文书等资料。因为护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2010年第7卷第9期第五章 护理文件及责任制护理病历的书写要求
...线相连[如无自主呼吸而应用人工呼吸机(器),则不需记录,只留空格]。 (4)在34℃以下栏内用红墨水笔记录大便次数、入液量、尿量、呕吐量、引流量、痰量、体重、血压、药物过敏等内容。 项目栏:若已注明计量...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范病案记录内涵应反映循证医学的基本思想
【摘要】优秀病案记录其内涵必须充分体现循证医学的基本思想。由于循证医学(Evidence-basedMedicine,EBM)的提出与推崇,一种临床医学实践新模式———EBM将会迅速被医学临床接受并推广于医疗工作的各个部门。用EBM新概念来...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第1期动态心电图仪故障分析
...的深入与普及,仪器设备可能出现各种故障,其中包括:记录器机械故障、程序本身设计缺欠以及操作失误等。本文就我院2004年3月发现的动态心电图仪记录的4例完全一致的图形作一分析,旨在提高广大心电图医师和技师分析动...
合作平台;在线期刊;中华医药杂志;2005年第5卷第7期;经验交流