顺行式胆囊切除术
...并制定相应措施。术中尽可能避免广泛的解剖,避免损伤肝门部胆道周围曲张的静脉,胆管的穿刺及切开应避开曲张的静脉,切开胆管前应在切开的两侧缝扎止血。有人主张肝硬化门脉高门脉高压严重的病人而预计胆道手术比较...
普通外科手术;胆道手术;胆囊手术;胆囊切除术;手术胆总管切开探查术
...用质软、弹性强、粗细适宜的t形胶管引流。t形管短臂向肝门段不宜超过1cm,向下不宜超过3cm,以免管端顶在左、右肝管分叉处及下段胆总管壁,引起疼痛、压迫性溃疡、出血或引流不畅等。将短臂两端修剪成斜面,在与长臂相...
手术肝脏创伤
...。肝内外胆管损伤都可使胆汁外溢,产生胆汁性腹膜炎。肝门区大血管损伤,则引起肝脏缺血和急性腹腔内大出血。肝外伤的病理生理变化(图1)。临床上按病理形态分类有时并不能全面、准确地反映肝损伤程度。美国创伤外...
疾病;肝胆外科;肝脏和胆道外伤肝损伤
...。肝内外胆管损伤都可使胆汁外溢,产生胆汁性腹膜炎。肝门区大血管损伤,则引起肝脏缺血和急性腹腔内大出血。肝外伤的病理生理变化(图1)。临床上按病理形态分类有时并不能全面、准确地反映肝损伤程度。美国创伤外...
疾病肝脏外伤
...。肝内外胆管损伤都可使胆汁外溢,产生胆汁性腹膜炎。肝门区大血管损伤,则引起肝脏缺血和急性腹腔内大出血。肝外伤的病理生理变化(图1)。临床上按病理形态分类有时并不能全面、准确地反映肝损伤程度。美国创伤外...
疾病;肝胆外科;肝脏和胆道外伤胆管结石合并胆管炎临床路径(2011年版)
...胆囊炎)、胆管结石合并胆管炎、原发性肝细胞癌、肝门胆管癌、细菌性肝脓肿、胃癌、脾破裂、胰腺癌、胰腺假性囊肿、肠梗阻、小肠间质瘤、克罗恩病、肠外瘘、肛裂、肛周脓肿等普通外科21个病种的临床路径。现印发给你...
临床路径;2011年版临床路径肝右叶切除术
...侧或一叶肝胆管狭窄、结石或囊性扩张病伴有癌变者。8.肝门部胆管结石和(或)狭窄为了显露、解剖肝门结构,需切除增生、肿大的部分肝左内叶者。禁忌症:1.肝胆管结石病,处于重症急性胆管炎状态,尤其合并菌血症,感...
普通外科手术;胆道手术;肝胆管结石手术;肝部分切除术;手术胆总管探查造瘘术
...内外胆管,可供确定肝内外胆管的病变性质及范围;但在肝门区胆道梗阻的病人,ERCP则不能显示近侧胆管,并可能在造影后引起上行性胆道感染,可以考虑进行PTC检查,以达到诊断要求。须强调指出,在合并肝内胆道梗阻或结...
手术;普通外科手术;胆道手术;胆总管手术囊肿切除间置空肠胆管肠吻合术
...,取10~20cm的空肠,连同系膜血管经横结肠系膜裂孔拖至肝门部,近端与总肝管做端端吻合,吻合两层。间置的空肠远端与十二指肠降部做端侧吻合。为防止反流,在间置空肠的远端做成人工乳头防反流瓣(图12.16.2.2.3.1-5)。术...
小儿外科手术;胆管疾病的手术;胆总管囊肿手术;胆总管囊肿内引流术;囊肿切除间置空肠胆管肠吻合术;手术Roux-en-Y胆道空肠吻合术
...后的胆道重建。5.胆道消化道吻合口狭窄。6.难以切除的胆管癌和胰头癌。禁忌症:胆总管以上的肝内狭窄或结石未能处理者,不应施行胆总管空肠吻合术,否则,术后不但不能起到治疗作用,反而可加重肝内胆管感染,使病情...
手术;普通外科手术;胆道手术;胆肠内引流术