直肠癌术前放疗临床路径（2016年版）

...（放疗开始）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医生查房与术前评估□上级医生查房□完成相关检查□住院医生完成上级医生查房记录等病历书写□完成必要的相关科室会诊□向患者或其家属...

肺大疱外科治疗临床路径（2016年版）

...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□主管医师查房与术前评估□初步确定治疗方式（保守或手术治疗）；是否需要急诊处理以及确定手术方式和日期□行胸腔闭式引流术□上级医师查房...

第一腕掌关节炎临床路径（2016年版）

...有无明显改变主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查□上级医师查房及术前评估□上级医师查房确定临床诊断与鉴别诊断□鉴别诊断需要的辅助检查□根据病史、体格检查、平片及MRI检查等进...

急性出血性肠炎临床路径（2017年版）

...3天（术后第2日）诊疗工作□询问病史，体格检查，完善病历□开检查、化验单□上级医生查房，确定手术方案□疑难病例需要全科讨论□改善一般情况，完善术前准备□继续完成入院检查□完成病历书写□签署医疗文书□手术...

病案管理质量控制指标（2021年版）

...配置指标：指标一、住院病案管理人员月均负担出院患者病历数（MER-HR-01）：定义：单位时间内，每名住院病案管理人员每月平均负担的出院患者病历数。计算公式：住院病案管理人员月均负担出院患者病历数=出院患者病历总...

乳腺癌临床路径（2016年版）

...□交待病情，将“乳腺肿瘤诊疗计划书”交给患者□书写病历□开具化验单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□穿刺活检（视情况而定）□根据体检、彩超、钼靶、...

子宫腺肌病临床路径（2016年县级医院版）

...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会...

宫颈癌手术治疗临床路径（2016年版）

...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□完成术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方...

WS 539—2017 远程医疗服务基本数据集

...据元值域代码WS370卫生信息基本数据集编制规范WS445.1电子病历基本数据集第1部分：病历概要WS445.4电子病历基本数据集第4部分：检查检验记录WS/T529远程医疗信息系统基本功能规范ICD-9-CM国际疾病分类第九版临床修订全国医疗服务...

急性乳腺炎临床路径（县级医院2012年版）

...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□完成必要的相关科室会诊□完成术前小结、上级医...