声带结节临床路径（2016年版）

...有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名*：实际操作时需明确写出具体的术式时间住院第3-5天（术后第1天）住院第4-7天（术后第2-3天，出院日）主要诊疗工作□上级医生查房□住院医生完成常...

肢体血管瘤临床路径（2016年版）

...病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第2-5天（手术日）住院第3-6天（术后第1天）主要诊疗工作□手术□完成手术记录书写□术后病程记录书写□上级医师查房□向患者及家属交代术...

职业性急性光气中毒临床路径（2016年版）

...病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间出院前1–3天出院日主要诊疗工作□上级医师查房□评估治疗效果□确定出院后治疗方案□完成上级医师查房记录□完成出院小结□向患者交待出院...

阴茎部尿道下裂临床路径（2016年版）

...有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第4或5天（术后第2天）住院第5-13天（术后第3-10天）住院第14-19天（术后11-16天）住院第20天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房，对手术进...

闭合性跟腱断裂临床路径（2016年版）

...理工作□介绍病区环境、设施□介绍患者主管医生和责任护士□入院常规宣教□足跟部皮肤评估□告知辅检的注意事项□备轮椅或拐杖防跌倒告知□护理等级评定□药物过敏史□既往病史□在陪检护士指导下完成辅检□做好晨晚...

闭合性跟骨骨折临床路径（2016年版）

...工作□介绍病区环境、设施；□介绍患者主管医生和责任护士；□入院常规宣教；□备轮椅或拐杖，安全宣教；□告知辅检的注意事项□护理等级评定；□药物过敏史；□既往病史；□在陪检护士指导下完成辅检；□做好晨晚间...

先天性心脏病介入治疗临床路径（2016年版）

...时病情变异记录□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.护士签名医师签名时间术后第1天术后第2天主要诊疗活动□主刀医师查房□完善术后辅助检查。□出院重点医嘱长期医嘱：□阿司匹林片0.1qd临时医嘱：□今日出院临时医嘱...

急诊剖宫产临床路径（2016年版）

...病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名时间住院第3天（术后第2日）住院第4日（术后第3日）主要诊疗工作□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无...

声带息肉临床路径（2016年版）

...有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名*：实际操作时需明确写出具体的术式时间住院第3-5天（术后第1天）住院第4-7天（术后第2-3天，出院日）主要诊疗工作□上级医生查房□住院医生完成常...

中医病历书写基本规范

...六）手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还...