下肢静脉曲张临床路径(2011年县医院版)
...第1天住院第2-3天主要诊疗工作□询问病史、体格检查□病历书写□开具化验和检查单□上级医师查房及术前评估□初步确定手术日期□上级医师查房□完成术前准备及评估□完成术前小结、上级医师查房记录等□根据体检以及...
临床路径;2011年版临床路径;县医院版临床路径矮小症临床路径(2019年版)
...)主要诊疗工作□完成询问病史和体格检查,按要求完成病历书写□上级医师查房与病情评估□开检查单、完成实验室初步检查□向患者家属初步交代病情□上级医师查房,确定进一步的检查和治疗方案□完成上级医师查房记录...
临床路径;2019年版临床路径;小儿内科临床路径寻常痤疮临床路径(2016年县级医院版)
...3周主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成门诊初诊病历□完成病情评估和治疗方案□向患者或其家属交待注意事项,预约复诊日期□患者或其家属签署“接受光动力(或果酸、激光、激素)治疗知情同意书”(必要时)□...
临床路径;2016年版临床路径;县医院版临床路径医药卫生档案管理暂行办法
...责本单位的档案工作和统一管理本部门形成的全部档案(病历档案除外)。规模较大、内部机构和下属单位较多、负有监督、指导和检查任务的单位,应根据本部门实际情况,设立档案馆或综合档案室;对下没有指导任务、但本...
法规文件肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径(2016年版)
...术后第1天)主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病历书写□完成各项检查□评估检查结果□上级医师查房与手术前评估□向患者家属交代病情,签署“手术知情同意书”、“手术麻醉知情同意书”□上级医师查房□手术...
临床路径;2016年版临床路径手足口病临床路径(县医院2013年版)
...2天主要诊疗工作□完成询问病史和体格检查□完成入院病历及首次病程记录□拟定检查项目□制订初步治疗方案□对家属进行有关的宣教□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查房记录□向家属交代病情重点医...
临床路径;2013年版临床路径;县医院版临床路径贲门失弛缓症临床路径(2009年版)
...术前日)主要诊疗工作□一般病史询问,体格检查,完成病历□开化验及检查单□主管医师查房与术前评估□初步确定治疗方式(经胸或经腹)□上级医师查房□汇总辅助检查结果,明确诊断□初步确定手术方式和时间□完成病...
临床路径;2009年版临床路径白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径(2011年版)
...后检查眼前节、晶体混浊程度及眼底检查□住院医师书写病历□上级医师查房,制订诊疗计划□完成眼科特殊检查:显然验光、角膜曲率、AB超,人工晶体测算、角膜内皮检查等重点医嘱长期医嘱:□眼科二级护理常规□饮食(...
临床路径;2011年版临床路径妇科常规
按医护记录要求书写各种记录。病案书写应该特别注意下列各项:病史妇科的特殊病史与症状。1.现病史(1)阴道出血或月经异常:需详询以往月经周期、经期及出血量。此次阴道出血或月经异常的时间、血量,有无间隔、有无...
二尖瓣合并主动脉瓣人工瓣替换及三尖瓣成形术临床路径(2019年版)
...方案□住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查单□上级医师查房□继续完成术前检查□完成必要的相关科室会诊□调整心脏及重要脏器功能□上级医师查房,术前评估和讨论,确定手术方案□住院医...
临床路径;2019年版临床路径;心血管外科临床路径