浅析影响患者基本信息准确性的原因及对策
...uo;请您使用真实姓名,主动出示身份证等有效证件。患者首次来院就诊,申请办理医疗卡,需填写个人信息登记表(内容包括姓名、性别、年龄、身份证号码等),由挂号室的工作人员输入计算机,作为以后诊疗的基础信息。在此...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第2期中医护理记录中的问题分析及对策
...结果就造成在记录中产生多种多样的问题。(1)表现在首次记录中依赖性强,不去亲自看望患者,照搬医生病历,产生主诉多、治疗多,甚至医技检查也多,而疏忽了护理本身的职责内容,具体能参与的护理活动少;(2)记录...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第5期护理记录中存在的问题与管理对策
...作前告知、操作后注意事项,重要的宣教等[1]。(4)病程记录缺乏连续性,不能动态反映病人的病情变化[2]。如:病人术后3天未解大便,已告知医师,给予番泻叶、开塞露应用,但用药效果未记录。(5)请假或外出病人...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第5期第二十二章 护理文书的书写记录和保管--第一节 护理文书的记录
...生采集病史和检查、诊治的记录,有医嘱单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录、会诊记录等。②护理记录,是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施,有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护...
医源资料库;医源图书馆;教材类;基础护理学浅析入院病历存在的问题及对策
...患者病重未能详查而在24h内不能完成入院病历时,则详细病程记录务须及时完成;入院病历可待情况许可时补足[2]。极少数医师由于责任心不强,法律意识淡薄,病历书写不及时,各种原因造成患者出院3天后病历不能归档,患者...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2009年第8卷第11期浅析入院病历存在的问题及对策
...患者病重未能详查而在24h内不能完成入院病历时,则详细病程记录务须及时完成;入院病历可待情况许可时补足[2]。极少数医师由于责任心不强,法律意识淡薄,病历书写不及时,各种原因造成患者出院3天后病历不能归档,患者...
医源资料库;在线期刊;中华实用医药杂志;2011年第11卷第2期医疗纠纷病历存在的问题和对策
...较多,诊断不准确又没有及时记录补充诊断和修正诊断;病程记录呈流水账式,不能及时反映病情变化;上级医师查房记录失真或不详细,不能反映上级医师讲述内容的真正含义;更改治疗方案、增减药物剂量也未从病情变化和...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第10期浅析医护关系与医疗纠纷
...定影响[3]。 3对策3.1护理病历与医疗病历记载一致病程记录在医疗纠纷中起着及其重要作用,病程记录记载着患者住院期间的全部病情变化和诊疗过程,各级医生应对其引起足够重视。医护之间应针对患者的症状、治疗方...
合作平台;在线期刊;中华现代中西医杂志;2004年第2卷第12期;医院管理心内科护士专科素质培训的方法及效果
...、错字及药物剂量、时间、用法与医嘱不符、护理记录与病程不符、异常化验数据填写不准确、护理措施书写不清楚等问题,及时反馈给本人。做到了三级质控:即责任护士、护理记录检查员、护士长。 2.2.5加强护患沟通 ...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2011年第8卷第8期浅谈二级医院病案缺陷原因及对策
...点不突出,缺少鉴别诊断资料,体格检查遗漏重要体征,病程记录不及时,不能全面的记录上级医师查访内容,化验检查结果不及时记录分析,手术记录不能反映术中出现的计划外情况及相应处理。(2)诊断过程中常见的问题...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第10期