臂丛神经鞘瘤临床路径(2016年版)
...明显变化主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查单□上级医师查房与术前评估□上级医师查房□根据化验及相关检查结果对患者的手术风险进行评估,必要者请相关科室会诊□上级医师查房□...
临床路径;2016年版临床路径普通外科一般常规工作
普通外科一般常规工作病历要求及格式详见病案书写医护记录常规,但在体格检查后面应加外科情况一项。如外科情况在腹部,则在腹部检查一项后面写“见外科情况”。外科情况的记录求详细、确实。例如描述创口时,应注意...
胃肉瘤临床路径(2017年版)
...善一般情况,完善术前准备□请相应科室会诊□完成病历书写□向患者及家属交待围手术期注意事项、签署各种医疗文书□手术□完成手术记录、麻醉记录和术后当天的病程记录□上级医师查房□开术后医嘱□向患者及家属交代...
临床路径;2017年版临床路径;普通外科临床路径食管平滑肌瘤临床路径(2010年版)
...手术日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□术前评估及讨论,确定手术方案□术前准备□完成病程记录、上级医...
2010年版临床路径;临床路径职业性慢性轻度汞中毒临床路径(2016年版)
...疗工作□询问病史及体格检查□初步评估病情□完成病历书写□完善必要检查□根据病情对症支持治疗□签署相关通知书、同意书等□上级医师查房,完善诊疗计划□处理基础性疾病及对症支持治疗□住院医师书写病程记录□驱...
临床路径;2016年版临床路径黄斑水肿临床路径(2016年版)
...包括视力、眼压、裂隙灯眼前节、眼底检查、并完成病历书写□开化验单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□常规术前准备□上级医师查房□术前检查、化验结果确认□特殊眼部检查:验光、OCT扫描、眼底照...
临床路径;2016年版临床路径颊癌 (前臂皮瓣修复) 临床路径(2016年版)
...手术日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□活检(即入院前未行活检者)□根据体检、活检病理结...
临床路径;2016年版临床路径电子病历系统功能规范(试行)
...的一般功能,适用于所有类型的医嘱(含门(急)诊各类处方和医嘱),包含以下功能要求:(一)必需的功能:1.医嘱录入功能应当支持临床所有类型医嘱及其内容的录入,医嘱内容至少应当包括长期医嘱起始日期和时间、长...
法规文件十二指肠恶性肿瘤临床路径(2017年版)
...善一般情况,完善术前检查□请相应科室会诊□完成病历书写□向患者及家属交待围手术期注意事项、签署各种医疗文书□手术□完成手术记录、麻醉记录和术后当天的病程记录□上级医师查房□开术后医嘱□向患者及家属交代...
临床路径;2017年版临床路径;普通外科临床路径食管平滑肌瘤临床路径(2019年版)
...手术日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房与术前评估□进行营养筛查与评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□术前评估及讨论,确定手术方案□术前准备□...
临床路径;2019年版临床路径;胸外科临床路径