举证倒置与护理文件书写
...单及医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单;患者从入院到出院,从入院评估到出院健康教育,各阶段病情的客观表现,以及医疗活动及其个体的反应结果,通过护士书写的护理文件,已构成在医院特定环境中进行特定活动...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第7期病案、统计综合管理的体会
...情变化,就要注意院内感染发生的可能性,如儿科病人是支气管肺炎入院,而住院期间却出现急性肠炎;或胃溃疡住院又出现泌尿系感染等。(5)损伤与中毒的外部原因:损伤中毒病人未填写外部原因;非损伤中毒病人却出现外部...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第1期第五章 重要参考资料--第一节 病案管理
...倒排); 2.医嘱记录单(按日期先后倒排); 3.入院记录,入院病历; 4.诊断分析及诊疗计划; 5.病程记录(按页数次序顺排),包括计划治疗内容。遇有手术时,尚须填写下列三种记录单:麻醉记录单(按病程...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范护理记录与医疗纠纷防范体会
【关键词】护理记录医疗纠纷 随着人们法律意识的增强和《医疗事故处理条例》等相关法律法规出台,对护理工作提出了更高的要求。护理记录是护理文件的重要项目之一,是护士根据医疗护理措施和病人病情对患者在住院...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第14期临床路径在无张力疝修补术患者的临床应用
...路径管理最关键的文件。每个临床路径管理的病例从患者入院到出院每一天,均需设立目标、检查、治疗处理、药物、饮食、会诊、活动、卫教等相关内容栏目。内容要具体、详细,而且各不相同。因此,该表格制定好坏,直接...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第24期护理文书书写存在问题及缺陷的分析与对策
【摘要】目的分析护理记录单书写存在的问题,提高护理记录质量。方法从住院病历中随机抽取护理记录单920份,由护理质控组进行质量评价。结果护理记录单书写中存在的缺陷依次为内容缺乏连续性、记录治疗内容多护理内容...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期一般患者护理记录存在的缺陷与法律问题探讨
【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷,探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份,终末护理病案394份,对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第1期基层医院护理安全问题的探讨
...是防止不安全事件发生的重要途径。护士在接待新病人做入院须知介绍时,要做详细的安全告知并签字,如未经医师允许不得私自离开病区,老年和特殊病人如厕必须有人协助等。全院统一标识化管理,如卫生间张贴“地面...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2012年第9卷第7期健康教育记录单在肿瘤科的应用
...时、适时、内容全面的健康教育,促进疾病的康复。针对入院接受医疗保健服务的患者及家属对患者的健康状况和疾病的特点,进行有关疾病和心理方面的知识教育[1]。为了使健康教育更加规范、具体,提高护理人员的安全防范...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2011年第8卷第13期浅谈手术室护理工作中的风险管理
...、减少差错、确保患者手术安全[2]。为了做好手术室护理工作的安全管理,提高手术室护理人员的风险防范意识,防止在术前、术中、术后等护理技术操作过程中出现护理缺陷、差错、事故。结合我院手术室的日常护理工作...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第14期