急性乳腺炎临床路径（2019年版）

...及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱□外科护理常规□二级护理□饮食□患者既往基础用药□使用抗菌药物临时医嘱□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、凝血功能、血型、感染性疾病筛查□X线胸片、心电图...

稽留流产临床路径（2016年版）

...房□完成术前准备与术前评估□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、□完成术前准备与术前评估□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□向患者及家属交代病情、围手术...

椎管内肿瘤临床路径（2016年版）

...前评估o完成术前小结，术前讨论记录o向患者和家属交代围手术期注意事项，签署手术同意书、自费协议书、输血同意书、委托书o完成术前定位标记重点医嘱长期医嘱：o一级护理o饮食o患者既往基础用药临时医嘱：o血常规、血...

子宫脱垂临床路径（2016年版）

...术方式和日期□上级医师查房□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项□完成术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□完成术前小结、术前讨论、上级医师查房记录等病历书写□向患者及...

结肠憩室病临床路径（2017年版）

...用品协议书、输血同意书（必要时）□向患者及家属交待围手术期注意事项□上级医师查房□手术□根据术中情况决定手术方式□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期...

阑尾类癌临床路径（2017年版）

...用品协议书、输血同意书（必要时）□向患者及家属交待围手术期注意事项□上级医师查房□手术□根据术中情况决定手术方式□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期...

中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)

...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...

强直性脊柱炎后凸畸形临床路径（2011年版）

...方案□完成上级医师查房记录等□向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书□麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉...

腹膜透析管置入术临床路径（2016年版）

...前评估与术前准备□向患者及其家属或委托人交待病情及围手术期注意事项，签署腹膜透析治疗协议书、腹膜透析管置入术知情同意书、自费用品协议书□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程记录□上级医师查房□...

退变性腰椎管狭窄症临床路径（2011年版）

...方案□完成上级医师查房记录等□向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书□麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉...