护理病历书写质量缺陷与防范
【摘要】随着就医人群法律意识的逐渐增强,护理病历的规范书写已成为近年来临床护理工作中不可轻视的重点之一。在医疗事故及纠纷处理中,具有重要法律意义。笔者多年来通过护理病历的质量管理,发现其书写从形式到内...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第3期浅谈二级医院病案缺陷原因及对策
...行质控检查。 1.2方法按照《山东省医疗护理文书书写规范》[1]进行分析。 2结果 2.12003~2005年病历质量情况见表1。 表12003~2005年病历质量情况对比(略) 2.2病案首页缺陷常见问题(1)页面文书写不规范、...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第10期外科护理记录书写缺陷原因与对策
...要】目的通过对《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范(试行)》及相关法律、法规等的学习,分析外科患者一般护理病历记录中存在的缺陷,提高护理记录书写质量,增强护士法律意识,减少医疗纠纷。方法抽取学习前后...
医源资料库;在线期刊;中华现代外科学杂志;2010年第7卷第1期病历书写缺陷及应对措施
...查项目的缺如都会造成病历的不完整。 1.3病历记录不规范病历中病情记录不能动态地反映疾病演变过程,记录前后矛盾,漏洞百出,病程记录没有连续性,往往都是医疗纠纷中双方争议的焦点。 1.4病历记录不客观例如:...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第7期护理文书书写存在问题及缺陷的分析与对策
...书写知识、专业知识、质量监控知识和文素质的培训,以规范护理记录的书写。【关键词】护理文书;存在问题;分析与对策护理文书既是医生观察诊疗效果调整治疗方案的重要依据。又是临床护理、教学、科研的第一手资料,也...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期从举证责任倒置谈病案缺陷管理
...体的活动。其次是加强医务人员业务练兵,注重技术操作规范和常规的训练。在临床工作中,部分医务人员对新项目、新技术、新进展有浓厚的兴趣,对一些基本功却自视已彻底掌握,不加注意。在医疗纠纷处理中,首先考虑的...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第6期病历缺陷分析与实时监控管理
...断及鉴别诊断是否及时、正确,有无分析;病历书写是否规范、有无漏项;三级检诊是否落实、有无缺陷;知情同意书是否完善、有无缺漏等四个方面进行随机抽查。结果以病历书写和三级检诊问题较多,甚至成为某些医疗缺陷的起...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第16期;医院管理浅析电子病历在医疗工作中的应用
...、图像、医学检查等采用计算机管理,目前尚没有统一的规范。本文针对电子病历的支持系统稳定性、合理性;软件编写;电子病历的改写和复制;安全性、保密性及法律保护问题与对策作一介绍。 【关键词】电子病历;电...
医源资料库;在线期刊;中华医药杂志;2005年第5卷第10期加强综合管理提高病历内涵质量
...和落实病历质控标准;加强医护人员相关法律知识培训和规范书写病历培训;加强个体、科级、院级三级质控;重视环节质量和终末质量质控;加强与临床科室沟通,形成三级质控良好互动;展开病历质量考核、考评、公告制度等综合...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第12期云南三七GAP研究及示范基地建设
...达成的共识。 三七栽培SOP的制订是三七栽培按GAP要求规范的基础,是企业开展优质无公害三七基地建设的技术保障,也是对农户进行技术培训重要内容。为此,云南省文山州三七研究所在与企业联合开展基地建设的过程中进...
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