贯彻条例落实规范要求完善护理记录
【摘要】目的为贯彻《医疗事故处理条例》,落实《病历书写基本规范(试行)》,预防护理纠纷和事故发生,笔者就改革规范护理文书记录做了一些尝试,使它具有合法性、实用性、可操作性。方法设计使用长期医嘱、执行单...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第1期一般患者护理记录单具体内容书写探讨
...4年1~4月,我院干部病房护理组通过组织学习《江西省〈病历书写基本规范(试行)〉实施细则》,结合临床实际,制订了一般患者护理记录具体内容书写规范并应用于临床实践。结果4个月来应用于260例内科住院患者,效果良...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2004年第5卷第15期;临床护理医师资格实践技能考试辅导——中医分册
...及临床意义一、心电图二、X线片三、实验室检查第二章病历书写第一节中医病历书写规范与要求第二节实践技能考试病历书写格式与要求第三章辨证论治第一节常见病症的诊断、类证鉴别及辨证论治第二节常见病种的诊断及处...
医源资料库;医源书店;职业资格考试病历书写中不可忽视的法律意识
病历书写中不可忽视的法律意识(pdf)摘要:由于部分临床医生的法律意识比较淡漠,具体表现在最能作为法律依据的医疗文书书写不全面、不及时,从而造成在为自己辩护过程中的被动。 关键词:病历;法律;意识 病历...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第9期举证倒置与护理病历相关问题
护理病历作为病历的重要资料之一,把护士推向举证倒置的前沿。护理病历如果存在记录不及时、不具体、涂改或医护记录不一致,一旦引起纠纷,将会对医院举证十分不利。只有规范护理病历书写,才能证明护士依法行使其护...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第9期第二章 病历的内容及要求
第二章病历的内容及要求住院病历 (一)入院病史的收集 询问病史时要对患者热情、关心、认真负责,取得患者的信任和协作,询问时既要全面又要抓住重点;应实事求是,避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范浅谈监控病案环节质量减少医疗纠纷
...件的总称,是病人的医疗档案,它客观地记载伤病员的伤病历史,各种客观检查所见,诊断与治疗护理过程、伤病的转归变化,是医疗机构向病人提供医疗服务过程中必须形成的医学文件,是医院和医务人员医疗行为及过程的客...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第1期我院病案管理存在的问题及对策
...宽的,如心理测验报告单的纸张就比其他病案纸张要大,病历首页及护理病历用的是16开的纸,而医生的病程记录单却是A4;表格用纸材质不同,有的纸张质地厚,有的纸张质地较软,不仅影响病案外观,也是病案边缘容易损坏、...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第1期护理文书潜在的医疗纠纷与对策
...全年共检查护理记录720份。由院护理质控小组成员按照《病历书写基本规范(试行)》及《市质控护理文件书写要求》的有关规定,结合我院制定的护理文书书写模式样本作为检查标准。 2缺陷与分析 2.1体温单绘制及记...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第1期医师外出会诊管理暂行规定
...医疗机构发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况,并加盖邀请医疗机构公章。用电话或者电子邮件等方式提出会诊...
医源资料库;医药卫生法规大全;医疗卫生类