下颌下腺良性肿瘤临床路径（2016年版）

...3天（手术日）诊疗工作□询问病史及体格检查；□完成病历书写；□开术前化验单、影像学检查单、心电图检查单；□向患者家属交待诊疗过程和住院事项。□上级医师查房，明确手术方案；□完成术前准备与术前评估；□完...

胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径（2016年版）

...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□上级医师查房□术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□根据病情需要，完成相关科室会...

乡镇卫生院服务能力标准（2022 版）

...项目操作人员的技能及资质数据库，并及时更新。3.2.2.7病历书写规范管理：【C】1.有病历书写基本规范与住院病历质量监控管理规定，医师按照规范书写门诊、急诊和住院患者病历。2.将病历书写基本规范作为医师岗前培训内容...

纤维喉镜与电子喉镜下手术

.../内镜手术/喉镜手术ICD编码：31.4202概述：纤维喉镜下手术的优点是喉部暴露充分，操作不复杂，手术时一般不需要病人努力配合，所以间接喉镜下手术有困难者可采用纤维喉镜下手术。纤维喉镜下手术的不足之处是只能切除喉部...

肺良性肿瘤临床路径（2010年版）

...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□上级医师查房□术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□根据病情需要，完成相关科室会...

食管癌外科治疗临床路径（2016年县级医院版）

...手术前1天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□上级医师查房□临床分期与术前评估□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志...

胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径（2016年县级医院版）

...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□上级医师查房□术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□根据病情需要，完成相关科室会...

缩窄性心包炎临床路径（2017年版）

...□上级医师查房：病情分析，制订下一步诊疗方案□完成病历及上级医师查房记录□对症治疗□继续生命体征监护□心电监测□体温监测□观察症状及体征变化□超声心动图检查□根据诊断及鉴别诊断的需要进行相应血生化检测...

贲门癌外科治疗临床路径（2016年县级医院版）

...手术前1天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□上级医师查房□临床分期与术前评估□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志...

再生障碍性贫血(AA)临床路径（2016年版）

...疗效标准》（第三版，科学出版社）IV诊断规程：1.采集病历：现病史应包括患者症状（贫血、出血、感染等相关症状）,初始时间、严重程度以及相关治疗情况。既往史个人史应详细询问有无家族史；询问其他重要脏器疾病史。...