电子病历编控系统初探
...供了较完整的质量监控方法,质控人员可随时调阅每一份住院病历,对医疗质量实行全程动态环节监控,及时发现并反馈病历中存在的问题,对提高医护人员病历文书质量,起到了良好的效果。 2.5病历内容结构化目前病历编辑...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第18期;医药管理病历书写中的一些要点
...用诊断式体检做主诉,如食管癌病人6个月后来院化疗而住院,可以写成食管癌术后6个月,第2次住院化疗等有癌症和手术部位、时间、治疗需求即可。2现病史现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应...
医源资料库;在线期刊;中华现代内科学杂志;2006年第3卷第12期护理病历质量缺陷的表现与控制
...每个精神病患者入院都必须书写精神科监护记录单,长期住院者后期书写一般护理记录。表22006年逢双月份归档护理病历中缺陷记录单所占比例(略) 2.3护理病历各项记录缺陷分类(见表3)表3护理病历缺陷分类(略) 3...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第15期急性卒中后的并发症:300例临床分析
...为卒中的处理和进一步的治疗研究提供依据,我们对300例住院卒中患者进行了分析,现报告如下。1临床资料研究对象为都江堰市人民医院神经内科及华西医科大学附属第一医院神经内科一病区1995年1月~2003年12月8年间的住院患...
合作平台;在线期刊;中华医学实践杂志;2004年第3卷第9期;论著“医学数据银行”——临床大数据科研协作平台
...建立各种基础研究数据库。比如美国人类基因库、加拿大新生儿协作网、欧洲胸外科数据库等。我国人口众多,病例资源丰富,食品安全、社会环境问题时刻考验着我们的胃、肝、胆、肠、胰腺、呼吸系统……以及各种灾害带来...
医药经济;生物技术;技术要闻医疗机构病历管理规定
...图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。lt;BRgt;amp;nbsp;amp;nbsp;amp;nbsp;第三条amp;nbsp;医疗机构应当建立病历管理制度,设置专门部门或者配备专(兼)职人员,具体负责本机构病历和病案的保存与管理工...
医源资料库;医药卫生法规大全;医疗卫生类新生儿围生期肺炎110例X线征象分析
【摘要】目的探讨新生儿围生期肺炎X线主要征象和临床特点。方法对2005年5月~2007年10月在我院住院有完整病历,并摄有X线胸片的新生儿围生期肺炎患儿110例的临床资料,进行回顾分析。结果临床有典型症状的9例,剖宫产35例...
医源资料库;在线期刊;中华现代影像学杂志;2008年第5卷第3期浅谈病案管理中的质量监控
...的发展带来了勃勃生机。但是,由于种种原因,部分青年住院医师、进修医师,实习医师的基础训练较差,其主要表现在病历书写质量上,如诊断名称术语不规范,接诊日期、出入院日期及天数漏填、外部损伤和中毒原因不明、...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第1期浅谈改进护理病历的书写
...录不完整体温与病程记录不符,物理降温后体温未记录;住院1周的患者未测体重和血压;漏填大便次数;漏记24h出入量。2.2入院护理评估表缺陷漏填、漏字、不及时评估(未在班内完成),评估错误或与实际不符。2.3医嘱单...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2008年第9卷第9期护理病历存在的缺陷与干预措施
...士共同书写完成,一份完整的护理病历应该反映患者整个住院过程的病情转归。但在实际过程中,护士往往忽视了这一点。由于护理人员对规范护理记录的认识不足,对书写规范学习不透彻,护理记录中常出现错别字、漏字、涂...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2008年第7卷第7期