病程记录中的“三分析记录”情况分析
...了解“三分析记录”书写质量。方法随机抽查出院和死亡病历1301份,对其质量情况进行分析。结果部分病历的“三分析记录”在条理性、针对性、是否符合临床实际、评价是否客观等方面存在较大缺陷。结论突出诊断、用药和疗...
医源资料库;在线期刊;成都医学院学报;2010年第5卷第4期医疗纠纷病历存在的问题和对策
病历,是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查、治疗和护理情况的客观记录。病历是一种重要的书证,在医患之间就...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第10期创建群众满意医院完善病案管理工作
...相衔接的过渡性《考核标准》,其中,医疗质量450分中,病历质量管理占60分,并在考核方法中多处规定通过随机抽查病历来获取信息,例如,“核心制度建立”中的“三级查房制度”、“术前讨论制度”、“死亡病历讨论制度...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第4期病案终末质控存在的问题分析与对策
...医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、查对制度、危重病人抢救制度)的执行落实情况;同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。为此,各级医院从等级医院评审后都将病案质量监...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第3期精神科护理记录中存在的问题及改进对策
...、误治,引发医疗纠纷。本文分析了精神科住院患者护理病历记录中存在的问题,并提出了相应的改进对策。1资料来源抽查2005年9~12月200份住院病历,主要查阅体温单、医嘱单、医嘱执行单、入院评估单和护理记录单。2存在问...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第10期妇产科学——面向21世纪课程教材
...:2001/03/01版次:1内容提要:本书共分25章,包括妇科、产科和计划生育三部分。其特点是在保持本学科系统性、科学性的基础上,更注重社区的实用性,主要针对社区较常见、多发的妇产科疾病作了较详尽的论述,同时也注意...
医源资料库;医源书店;医药卫生教材加强病历档案管理增强法律意识
【摘要】探讨增强法律意识加强病历档案管理的重要性,用各种法律条例规范自己的职业行为,提高自己遵法的自觉性,减少医患纠纷的发生,保证了医疗安全。【关键词】法律;病历档案;管理;依法 随着国家法律法规的不断健...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2012年第10卷第4期影响电子病历质量的原因及其对策
【摘要】病历是一种资源,是对疾病的发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。经对网上在院患者电子病历近一年监控发现,网上病历存在较多问题,主要表现是不适当地复制,不按时限要求完成,反映出医疗环节质量管理...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第11期第三章 各专科病历的书写要点(二)
...大小、质地、位置、活动度,左右两侧分别查明并记录。产科病历 1.妊娠情况 现在妊娠的情况,早、中、晚期妊娠经过以及入院前情况(如妊娠反应、胎动出现时间,头痛、头昏、水肿、气急、抽搐、阴道流血等的出...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范浅析电子病历在医疗工作中的应用
...发展态势。就医疗机构而言,如何对临床医学的宝贵资料病历或护理记录、图像、医学检查等采用计算机管理,目前尚没有统一的规范。本文针对电子病历的支持系统稳定性、合理性;软件编写;电子病历的改写和复制;安全性...
医源资料库;在线期刊;中华医药杂志;2005年第5卷第10期