电子病历发展中存在的问题及解决方法
电子病历(Computer-basedPatientRecord,简称CPR)是记录有关病人健康和医护状况的终身电子信息的载体,是由医护人员客观、完整、连续的记录病人病情变化及诊疗的经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料。它是医院信息系统(...
合作平台;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2004年第2卷第6B期电子病历在骨科临床的研发与应用
【摘要】目的探索和建立骨科病历的计算机管理系统。方法在计算机上安装MicrosoftOffice2003软件(包括Word和Excel两部分),开发研制本管理系统。整个电子病历系统采用半结构化与自由录入相结合的模块,主要包括患者一般资料、住...
医源资料库;在线期刊;中华现代外科学杂志;2010年第7卷第4期围手术期病历质量实例分析及质控构想
【摘要】从全面质量管理出发,对围手术期的病历质量进行了分析和总结,从具体数据中寻找围手术期病历中存在的问题,归纳了原因,结合相关法律条文对围手术期的病历质控提出了相应对策:即对围手术期病历书写要提高认...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第8期强化病历书写与管理使用工作的思考与建议
【摘要】为进一步强化病历质量管理工作,提高病历书写与管理水平,结合工作实践,提出了树立三种观念、采取三种措施和落实三项制度的思考与建议。【关键词】病历;质量;管理 病历书写与管理使用工作是医疗质量和医疗...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第2期电子病历的技术革新
...为中心的医院管理信息系统,还要建立计算机化的以电子病历为核心的医院信息系统。目前已初步建立医院管理信息的医院也要以此为努力目标。近期内要完成在新会计制度下的医院能够真正实现完整的电子病历系统。开发电子...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第6期浅析电子病历在医疗工作中的应用
...发展态势。就医疗机构而言,如何对临床医学的宝贵资料病历或护理记录、图像、医学检查等采用计算机管理,目前尚没有统一的规范。本文针对电子病历的支持系统稳定性、合理性;软件编写;电子病历的改写和复制;安全性...
医源资料库;在线期刊;中华医药杂志;2005年第5卷第10期病历缺陷分析与实时监控管理
【摘要】目的探讨病历缺陷分析与实时监控在医疗质量管理中的作用。方法通过军字一号网上查询和实地调查的方式进行实时监控,对2003年8~11月300份住院病历的诊断及鉴别诊断是否及时、正确,有无分析;病历书写是否规范、...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第16期;医院管理谈病历规范书写及其管理对策
...量、管理水平和医务人员的业务素质等。因此,加强病历质量管理具有十分重要的意义。1病历书写存在的主要问题1.1病历的内涵质量不高现病史书写过于简单,很多阳性症状或具有鉴别意义的阴性症状出现遗漏;体格检查书写...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2009年第9卷第4期影响电子病历质量的原因及其对策
...现是不适当地复制,不按时限要求完成,反映出医疗环节质量管理存在缺陷,使病历的真实性、准确性大大降低,失去了病历在医、教、研、法律、保险等方面的实际价值。病历质量的管理是医疗质量管理的重要组成部分,因此...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第11期浅析入院病历存在的问题及对策
...入院病历不会雷同,又有参考价值。 2.3加强科室病历质量管理,三级审核制度责任人认真履行好职责病历完成后,按规定应由三级大夫审核,科主任、主任医师结合查房严格审阅病历,及时提醒并纠正病案中出现的疏漏和错...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2009年第8卷第11期