临床护士应用护理诊断的调查与分析
...不少问题。3.1护理诊断的陈述方式不规范3.1.1护理诊断不完整对现存的护理诊断应用3段式(PES),有危险的护理诊断应用2段式(PE),但护士书写时只陈述PE或P。例如“低效性呼吸形态:与胸部疼痛有关”。正确的陈述方式应在...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第24期纽曼护理模式在儿童皮肤黏膜淋巴结综合征中的应用
...观,帮助患儿维持和重获健康,同时也使纽曼护理程序的完整性、实用性和连续性在病例中得到较好的验证。【关键词】纽曼护理模式儿童皮肤黏膜淋巴结综合征儿童皮肤黏膜淋巴结综合征(川畸病)是以全身血管炎变为主要病...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第19期一般患者护理记录单具体内容书写探讨
...记录单具体内容书写规范能够客观、真实、准确、及时、完整地反映住院患者护理状况,具有法律效力。 关键词一般护理记录单具体内容探讨 长期以来,住院患者一般护理记录仅仅是为了交班而记录,专门书写在病室交班报...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2004年第5卷第15期;临床护理综合运用奥瑞姆自理系统与纽曼保健系统模式对腔隙性脑梗死患者的护理
...死患者实施护理干预来恢复、维持、促进机体的稳定性与完整性,使其因功能障碍而引发的各种问题获得改善,能够出院回家,并达到独力日常生活能力自理(IADL)。因而,选择有效护理系统的目的就是选择最佳的护理方法帮助患...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2012年第9卷第5期第七章 病历质量评定标准
...几时几分扣1分主 诉 简洁明了,不超过20字完整:症状+(部位)+时间能产生第一诊断 症状不用诊断名词 8 冗长,超过20字扣2分不完整,缺一部分扣4分不能产生第一...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范基层医院病历书写中存在的问题及对策
...临床医师当前工作的首要任务,只有客观、准确、及时、完整地书写病历,才能提高医疗质量,对医院的总体质量才能够得到明显的改进,有效地防止医疗纠纷及事故的发生,确保医疗安全。【关键词】病历书写;常见问题;对策...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第5期手术护理记录单的书写探讨
...出充分的空格,由巡回护士用文字按手术先后顺序及时、完整、客观、真实的简要概括记录,一式两份,器械护士、巡回护士各自签名。这种书写方法,体现了术中护理的作用,反映出手术室护士的责任和思维过程,对应对举证...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第9期;经验交流影响护理文件书写质量的原因分析及对策
...录,严禁虚构和伪造。同时还要强调护理记录的及时性和完整性。2.4加强沟通技巧的培训,提高护士沟通能力通过交接班查房、巡视病房的时候,很自然地与患者交谈,倾听患者诉说,通过交流达到与患者的沟通,通过良好的沟...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第12期浅谈提高护理文书的书写意识
...,各项客观数据记录的及时性和准确性,护理措施记录的完整性,护理效果评价的动态性。2结果护理文件书写格式正确,无涂改,字迹清楚125份,格式欠正确5份,字迹涂改7份,字迹欠清楚8份,其中病情评估欠真实5份,不及时6...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第21期第二十二章 护理文书的书写记录和保管--第一节 护理文书的记录
...疗护理的依据病案是医务人员临床初中的原始记录文件,完整的病案记录是诊断、治疗、护理的重要依据。当病人出现危急情况,或再次入院治疗时,都需要根据既往的病案资料加以综合判断分析,才能作出正确的处理。 2...
医源资料库;医源图书馆;教材类;基础护理学