探讨病案质量缺陷的改进措施
...陷 1.1病案首页质量缺陷 1.1.1漏诊部分重要诊断如产科病历漏诊“脐带绕颈”、“胎儿宫内窘迫”、“新生儿窒息”等诊断,在新生儿健康出现不良后果时,则易引起医疗纠纷。 1.1.2出院诊断顺位选择错误或诊断错误...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2007年第7卷第3期整体护理在妇产科护理中的应用
...护理改革的奋斗目标,也是护理教育改革的目标。我院妇产科建立了整体护理渐进病房。通过挂牌上岗,改进交班形式,推广整体护理病历的书写,开展满意护士评选,点名服务等一系列整体护理模式,使我科的护理工作取得了...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第5期妇产科疾病诊断书写与ICD-10编码
【摘要】本文总结了妇产科疾病的分类方法和原则,讨论了几类常见疾病诊断书写不规范对编码的影响,强调了疾病分类人员的专业知识及编码时详细阅读病史内容的重要性,旨在改进妇产科疾病诊断书写质量,提高疾病分类ICD...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第11期手术护理记录单的书写探讨
...3000余份,包括普外科、骨外科、颅脑外科、胸外科、妇产科等大中手术。其规范书写合格率达100%。 1.2具体项目填写说明填写眉栏一般项目包括:科室、年月日、姓名、性别、年龄、病室、床号、住院号、术前诊断、手术名称...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第9期;经验交流用典型病案教学法提高妇产科教学质量的探讨
【摘要】目的在2002级医学专业的妇产科教学工作中运用临床中的典型病案教学法以提高基础理论课的授课质量。方法将全班40名学生随机分为两组,即实验组(N1=20)及对照组(N2=20)。分别对两组的基础理论知识成绩,学习兴...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2004年第5卷第6期;其他第一章 病案书写--第一节 病案书写的一般要求及注意点
...容时,由主任医师酌情规定完成病历的时间。 5.除产科及大批同类病患者入院外,不可采用表格代替病历;如需用表格式病历,须经院长批准。 6.疾病诊断和手术名称及编号,采用国际卫生组织出版的《国际疾病名称...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范加强病案质控提高医疗质量
...医生不知怎样填写。(6)诊断符合情况经常错填。(7)产科分娩婴儿情况、随诊血型等经常漏填。 2.3病程记录缺陷把出院记录、住院病历、首次病程记录和日常病程记录都归到这一栏。主要表现为医生未签名或太简单。有...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第12期影响产房护理安全的因素与管理对策
...析,提出了相应的加强产房护理安全管理的对策,以减少产科护理纠纷的发生。【关键词】产房;护理;安全;管理护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第9期复印病历4080例的统计分析
...疾病(包括普外、骨科、胸外、泌尿外科、神经外科、妇产科等)1960例;眼、耳鼻喉、皮肤科340例;其他300例。 2.4复印病历内容情况以复印化验单人数最多,为3896例,其次分别为医学影像检查报告2302例,出入院记录923例,...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第12期护理文书书写中潜在的法律问题及对策
...者的护理文书书写病历75份,其中内科25份,外科35份,妇产科15份。1.2方法以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重患者护理记录单为检查重点。按照河南省卫生厅2001年印发的《医疗文书规...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第19期