6 概述
三角肌挛缩症松解术用于三角肌挛缩症的治疗。
骨骼肌挛缩症系指骨骼肌部分纤维化造成相应关节功能障碍的一种疾病。几乎所有的肌群都可发生挛缩,其中一些病因比较明确,如缺血性、创伤性或肌内注射性,但有些病因仍然不清楚,一般将其称为先天性。Lloyd-Roberts和Thomas报道病儿在出生后不久因多次大腿肌内注射或输液引起股四头肌挛缩。国内马承宣1978年首次报道臀部药物注射引起臀大肌挛缩,并提出注射性臀大肌挛缩症这一诊断名称。经过二十多年的临床观察,得到大多数学者的承认。即在婴幼儿期反复接受肌内药物注射,由于注射针头的反复机械损伤和药物的长时间化学刺激,引起骨骼肌局部的创伤和化学性肌纤维炎,从而造成骨骼肌纤维化。但并不是每例接受药物注射的婴幼儿都发生骨骼肌纤维化,所以其确切的发病机制仍然不清楚。对于没有明确药物注射史引起的骨骼肌挛缩,一般认为与先天性遗传因素有关。有学者报道有的为同胞姐妹,有的两代发病。在骨骼肌挛缩肌群中,最常见受累者为臀大肌,少数为三角肌、股四头肌、肱三头肌及股直肌等。当骨骼肌挛缩带形成后,将产生相应的关节功能受限。在治疗上,对于接受肌内注射的儿童进行早期被动活动,在一定程度上可预防其发生挛缩。但一旦挛缩带形成,则须通过手术松解才能缓解其临床症状。
三角肌挛缩症多为肌内药物注射引起三角肌纤维化所致。临床表现可因三角肌挛缩部位不同而有所差异,但其共同临床表现为双肩呈外展位,上肢不能与躯干靠拢,肩胛骨突出,肩峰凹陷并旋转畸形,三角肌表面可见皮肤凹陷,当肩关节内收时,畸形更为明显,三角肌的部位可扪及与肌肉纤维走向方向一致的挛缩带。肩关节除了内收明显受限外,其他活动无明显受限。挛缩严重者肱骨头可向前突出或半脱位。一旦确诊,应采取手术治疗。