2 注解
三焦传变为三焦辨证的病机，是指温热病在上中下三焦及其相关脏腑的传变。有“顺传”和“逆传”两种形式。从肺自上而下，传人中焦，进而传人下焦，即为“顺传”。这一传变，标志着温病由浅入深，由轻到重的传变过程。若病邪从肺卫直人心包，则为“逆传”，表明邪热亢盛，正气内虚，病情危重[1]。
三焦辨证为温病辨证方法之一。是清·吴鞠通根据前人经验，按温热病传变情况，自上而下划分为上焦、中焦、下焦三个阶段，并作为辨证施治的提纲。初期属上焦肺、心包病变。手太阴肺病有发热恶寒、头痛、汗出而咳等。手厥阴心包病有神昏谵语，或舌謇肢厥、舌质红绛。高热极期属中焦脾、胃病变。足阳明胃经有发热不恶寒、汗出口渴、脉大。足太阴脾病有发热不扬、体痛且重、胸闷呕恶、苔腻脉缓等。末期属下焦肝、肾病变。足少阴肾病有身热面赤、手足心热、心烦不寐、唇裂舌燥。足厥阴肝病有热深厥深、心中儋儋大动、手足蠕动、抽搐等[1]。
顺传为伤寒病证发展的一般规律。如从太阳经传人阳明经或少阳经，由表入里，或由阳经传人阴经等[2]。
逆传与顺传相对而言。病证不按一般规律发展。如温热病从卫分证迅即发展至心包证候[3]。《温热论》：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”