3 肉毒素A介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
BotulinumAtoxjn
3.3 别名
Botox;Dysport
3.4 分类
3.5 剂型
100U(用于眼科时,使用0.9%氯化钠注射液稀释,加入1ml,2ml,4ml或8ml,则每0.1ml分别含有肉毒素A10U,5U,2.5U或1.25U)。
3.6 肉毒素A的药理作用
肉毒素A通过抑制钙离子介导而在运动神经终端释放乙酰胆碱,导致终板电势减弱,继而使受影响的肌肉松弛麻痹。此种麻痹可以持续,直至新的神经终端形成,约2~3个月麻痹始可消除。
3.7 肉毒素A的适应证
1.合用血凝素通过局部注射治疗面部偏侧痉挛。眼睑痉挛、痉挛性斜颈、脑瘫儿童的下肢痉挛。
3.8 肉毒素A的禁忌证
1.对肉毒素A过敏者、哺乳者禁用。
2.重症肌无力者禁用。
3.9 注意事项
1.使用人工泪液滴眼,可缓解眼干和角膜炎。
2.有麻痹表现的病人,应给予几天的监护,必要时,使用人工呼吸。
3.治疗斜视和斜颈,必须由有经验的专科医生施行,尤其要熟悉解剖部位。
4.避光,贮于2~8℃条件下。
3.10 肉毒素A的不良反应
2.注射部位不当或注射较深可引起附近肌肉群麻痹,超剂量注射还可引起远处的肌肉麻痹。
3.常见的不良反应是在把药物注射到眼周围肌肉以治疗面部偏侧痉挛、眼睑痉挛的斜视的时候,表现为上睑下垂、流泪、畏光、复视和眼内刺激。
5.病人的眨眼次数减少,这可能导致眼干、角膜炎和角膜受损。
6.闭角型青光眼已有报道。
8.将肉毒素A注射进入颈肌治疗斜颈时最常引起吞咽困难,这可能进一步导致涎液大量集结,吸入气道,甚至发生窒息。
15.在注射肉毒素A进入下肢时可引起脚痛、全身衰弱无力、嗜睡和下肢痛性痉挛。
3.11 肉毒素A的用法用量
1.治疗眼睑痉挛,在病眼4个部位皮下注射,上下各两处。开始使用120U。2~4天可望症状减轻,2周内达最大效果。大约每8周重复注射1次,剂量减至60~80U。
3.针对旋转式斜颈(rotationaltortieollis),开始注射250U进入头夹肌,再注射150U进入胸锁乳头肌。1周后一般可见疗效。每8~12周重复注射1次。