1 概述
Chance骨折又称为屈曲牵张性骨折,多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折,亦可将其视为屈曲型骨折的一个特殊类型。患者椎节局部症状明显,可伴有脊髓受累症状,但发生率较低,且程度较轻。Chance骨折的治疗原则上按照椎体屈曲压缩骨折处理,但手术率较一般屈曲性骨折明显为高,必要时可前后双向施术。如无脊髓损伤恢复满意;脊髓损伤后,其治疗效果欠佳。
4 别名
fracture of flexion and stretch;屈曲牵张性骨折
8 发病机制
Chance骨折以高速公路上交通事故为多发,大多在撞车的瞬间乘员身体上部急剧向前移位及屈曲。此时以椎节的前方(柱)为枢纽,后柱韧带或棘突受牵张力作用而破裂,并延及中柱,亦可达前柱处。典型的Chance骨折骨折线是从后向前,由棘突开始、经椎板、椎弓根达椎体。非典型者,其损伤是棘突上韧带先破裂,而后棘间韧带、黄韧带、后纵韧带乃至椎间隙完全断裂(图1)。