前颌的处理_手术、口腔科手术、唇裂修补术、双侧唇裂修复术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

qián hé de chù lǐ

2 英文参考

treatment of premaxilla

3 手术名称

前颌的处理

4 分类

口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术

5 ICD编码

27.5407

6 概述

前颌向前突出明显的第一类双侧唇裂，手术前和手术时常需作适当的处理。常用的方法有弹性绷带压迫法和犁骨截断法。现将犁骨截断法作一简要介绍（图10.9.3.9-1，10.9.3.9-2）。

7 适应症

年龄较大、鼻中隔较硬、前颌向前突出明显的双侧Ⅲ度唇裂病人，应考虑施行犁骨斜行截断术，使其后退。本法与双侧唇裂修复术同时进行，并非独立的一个手术。

8 手术步骤

1.切口在犁骨下缘作一个纵行切口，长约1.5cm，切透黏骨膜。

2.显露犁骨用小型骨膜剥离器将切口两侧的犁骨黏骨膜瓣轻轻剥离，显露犁骨（图10.9.3.9-3）。

3.截断犁骨用小型骨凿将犁骨斜行截断（图10.9.3.9-3）。

4.前颌后退用拇指压迫前颌，将向前突出的前颌推向后方，直至正常位置，此时，已截断的犁骨自相重叠（图10.9.3.9-4）。最后缝合切口。

9 术中注意要点

首先，要正确选择截骨部位，一般认为，犁骨斜行截断的部位以鼻中隔中段为宜；若在前颌后面截断犁骨，术后容易发生骨不连接，以致前颌长期浮动。其次，在剥离黏骨膜瓣以及斜行截断犁骨时，均需细心操作，切忌动作粗暴，并要在无痛下进行手术，防止病儿燥动，以免损伤鼻腭动脉，导致大出血。第三，术中要及时吸出切口渗出的血液及口内涎液，避免咽部血液、涎液积存，以免刺激咽喉部感受器，导致喉痉挛。

10 并发症

主要并发症有：

1.术后发生骨不连接，前颌长期浮动。

2.术中损伤鼻腭动脉，导致大出血。

3.咽部血液，涎液积存，刺激咽喉部感受器，导致喉痉挛。

编辑：banlang 审核：sun