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qià hòu shàng jí chuān cì
puncture of posterior superior iliac spine
髂后上棘穿刺
髂后上棘穿刺适用于年长儿。髂后上棘骨皮质较薄,骨质较疏松,易于穿刺。骨髓丰富,取材满意,很少被血液所稀释,且操作安全易掌握。幼儿也多于此处穿刺取骨髓,优于髂前上棘穿刺。
血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作穿刺检查。
1.向患者介绍检查的意义及注意事项。
2.取周围血涂血片。
3.器械及药品,无菌骨髓穿刺包及手套,推片、玻片、培养基、1%~2%普鲁卡因。
1.患儿俯卧位,助手帮助固定下肢及躯干。
2.术者站于同侧,常规消毒,麻醉同前。
3.穿刺点位于臀部上方、骶椎两侧显著突出部位。触摸为棱状边缘,其下方两侧各有一软组织窝。固定皮肤,垂直或向下、前外方向刺入,穿刺针旋转前进,待有落空感后约1cm深度即达骨髓腔,按本章“第四节髂前上棘穿刺”同样方法抽吸骨髓液,成功率较髂前上棘为高。
对体弱、重危患儿,尽量不选择髂后上棘穿刺,避免由于俯卧位操作影响呼吸或加重病情。