中医的流皮漏相当于西医的什么病?

问答

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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问:中医的流皮漏相当于西医的什么病?
答:

中医流皮漏相当于西医的寻常狼疮[1]

流皮漏(spreading skin ulcer;lupus vulgaris)为病证名[2]。是指以颜面及身体其他部位出现褐红色小结节,融合成片、结痂出脓、坏死溃疡,愈后形成萎缩瘢痕为主要表现的皮肤疾病[2][1]

寻常狼疮的基本损害为粟粒至豌豆大的狼疮结节,红褐色至棕褐色,呈半透明状,触之质软,微隆起于皮面,结节表面薄嫩,用探针探查时,稍用力即可刺入,容易贯通及出血(探针贯通现象)。如用玻片压诊,减少局部充血时,结节更明显,呈淡黄色或黄褐色,如苹果酱颜色,故亦称“苹果酱结节”,有时许多结节互相融合构成大片红褐色浸润性损害,直径可达10~20cm,表面高低不平,触之柔软,覆有大片叶状鳞屑

在长期的过程中有的损害自愈形成瘢痕,有的结节往往破溃形成溃疡溃疡开始时仅见于损害的一部分,以后可致整个损害全部溃烂。其溃疡多浅表,呈圆形或不整形,溃疡表面为红褐色肉芽组织,有少量稀薄脓液脓液干燥后结污褐色厚痂。溃疡边缘不整齐,质柔软,色暗红,边缘呈潜行性。在发展过程中,溃疡中央或一侧结疤治愈,但边缘或另一侧不断向外扩展,可形成大片损害,亦可形成环状、弧形或蛇行性等特殊形态组织毁坏性大,愈后结成高低不平的条索状瘢痕,严重者瘢痕收缩,发生畸形功能障碍。寻常狼疮的再一个特点为已愈之瘢痕组织上又可再生新的狼疮结节,再破溃形成溃疡,故本病常迁延数十年不愈。

除以上典型损害外,由于患者机体反应性的不同,又有以下几种临床类型:

(1)扁平寻常狼疮  损害表面平滑,可有少许鳞屑,呈片状浸润斑片,由狼疮结节构成,愈后有较扁平的萎缩瘢痕

(2)增殖性寻常狼疮 包括结节性狼疮、瘤样狼疮、疣样狼疮、乳头状狼疮等。此类狼疮为狼疮结节密集互相融合,高出于皮面呈明显的浸润肿块大小不等的乳头状增殖。

(3)溃疡性狼疮  常形成较大面积溃疡,可由狼疮结节破溃而发生,亦可由皮肤下方淋巴结骨骼或其它组织结核感染时所继发。

(4)播散性狼疮 为身体内部结核病灶中之结核经血行播散至皮肤而发病。本病可见于患麻疹猩红热等急性传染病后的儿童皮肤突然出现散在性的由狼疮结节构成的小斑片,病损数多,互不融合。

寻常狼疮的好发部位以面部最多,约占50%以上,其次为四肢、臀部及颈部等处。面部寻常狼疮常致组织毁坏而损坏面容,如鼻软骨及鼻翼破坏,鼻孔显露呈鸟嘴状鼻;有时整个鼻子毁坏,只见鼻中隔后部及鼻甲部;耳郭破坏只留耳孔;颊部及眼睑皮肤毁坏,瘢痕收缩而使眼睑外翻兔眼等,可导致结膜炎、角膜溃疡甚至失明四肢及颈部损害可因瘢痕收缩而挛缩畸形,有时肌肉肌腱骨骼可毁坏,甚至指(趾)脱落而残缺畸形

寻常狼疮也常侵犯粘膜,粘膜损害可为原发性,或由面部狼疮扩展而来。鼻粘膜及口唇部较为多见,鼻粘膜损害可沿鼻泪管侵及泪囊甚至眼结膜,亦可向后伸延至鼻咽部,并可经腭前孔而至硬腭前面。咽部损害可经耳咽管蔓延至中耳。整个口腔粘膜及口唇发生粘膜狼疮,但由于粘膜潮湿及其它细菌污染,粘膜狼疮可显一片微高起的肉芽状斑片,灰白色,表面不平呈颗粒状,有时伴有微小溃疡,表面结痂。齿龈可出现肿胀及溃疡牙齿亦可脱落,偶侵犯舌部发生乳头肥大或疼痛的裂纹。由于口腔粘膜损害,饮食障碍,致使患者营养不良

寻常狼疮无明显自觉症状,在有继发感染时可有疼痛,如不伴发其它结核病,全身症状较轻。此类再感染结核病,一般不累及局部淋巴结

寻常狼疮往往由儿童或少年时期开始发病,半数以上的患者在10岁以内发病,20岁以前发病的约占80%。

寻常狼疮的并发症:

1、继发性感染  寻常狼疮患者常并发化脓菌感染,如脓疱疮、疖及丹毒等。

2、象皮病  肢体寻常狼疮或可并发淋巴管炎或淋巴结炎,可因屡次发作,致使淋巴管淋巴结破坏,淋巴回流障碍,而使肢体发生象皮病。

3、其它结核病  寻常狼疮患者可并发其它脏器的结核,如有人统计约25%病人可有活动肺结核,30%病人可合并骨结核等。

4、癌  在长期狼疮病变处可并发鳞状细胞癌,其发生率约为1%~2%。

详见流皮漏条。

编辑:banlang 审核:sun
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