3 术前一般准备
1．术前应重复作详细的体格检查及必要的检验(大手术前要作血常规，胸透或胸片，心、肝、肾功能检查)，特别应注意检查血压、心、肺、咽喉、手术部位等。
3．手术区域皮肤准备，除急症外，须于手术前1d完成；颅脑手术须于当日晨或手术前1d下午剃光头发。
4 皮肤准备的范围及方法
(1)一般手术可在手术前1d的下午进行皮肤准备。
(2)皮肤准备用物：剃刀及刀片，橡皮布及杂用巾，滑石粉、乙醇，手电筒，弯盘，消毒碗内放无菌钳及无菌纱布，无菌治疗巾，卫生纸，绷带或腹带，胶布及安全针，脸盆内盛热水，毛巾及肥皂。
(3)方法：①剃毛前应准备充足的光线或照明。②先用纱布蘸热水及肥皂，擦洗局部皮肤使其起泡沫，或用纱布蘸滑石粉涂擦局部皮肤，然后分区剃尽毛发，切勿剃破皮肤。③剃毛后，用毛巾蘸热水及肥皂清洗剃毛区3min，除去所有污垢及油脂，再用清水洗净、擦干。然后用70％乙醇消毒，必要时覆以无菌巾，裹以绷带或腹(胸)带。④在冬季准备皮肤时，应注意保暖，防止受凉。
(4)各手术区皮肤准备范围，按下列要求进行。
头部：①开颅术：全部头皮，包括前额、两鬓及颈后皮肤区。②整形手术：范围由经治医师决定。③口唇：面部、唇部及上胸部。
颈部：①甲状腺手术：由下唇至乳头部，两侧至斜方肌前缘。②颈淋巴结根治清除术：在患侧自发际上10cm起下至乳头部，前过中线至对侧胸锁乳突肌的后缘，后过中线。
胸部：①胸部手术：前、后中线，上过肩，下过脐，包括同侧腋窝。体外循环手术还应同时准备两侧股部皮肤。中、上段食管手术应包括颈部及腹部皮肤。②乳房根治切除术：前至对侧乳房，后过肩胛线，下过肋缘6cm，上过锁骨及肩头，并包括同侧腋窝及上臂。如需植皮，应准备对侧股部皮肤。
腹部：①剖腹探查手术：由乳头至耻骨联合部(下腹部手术下至外阴部及股上端)，两侧至腋后线，用松节油或汽油洗净脐孔污垢。如为胸腹联合切口，应同时准备手术侧前后胸壁，并剃去同侧腋毛。②腹股沟疝：上至肋缘，下至外阴部、股部上1/3的前面与内侧和下腹部。③肾：上起乳头部，下至耻骨联合，前后过中线。
会阴部：耻骨联合部、外阴部、肛门周围、臀部及大腿上1/3内侧。肛瘘及痔手术只剃净外阴及肛周的阴毛即可。
四肢及脊柱：以手术部位为中心，包括上、下、前、后各邻区，范围应较大。
4．在避免不良刺激的前提下，医师应向患者解释手术前各项准备工作、手术的必要性、手术性质、麻醉方法及术后要求，以增强患者对手术的信心，减轻其思想顾虑及精神负担，并取得充分合作。对其家属及单位应认真仔细作好术前谈话小结，特别强调手术的几种可能性，术中、术后并发症及其预后等等。
6．手术前1-2d洗澡或擦澡，并更换清洁内衣，注意避免受凉。
7．除局部麻醉及针刺麻醉的非腹腔内手术外，手术前12h禁食，4h禁水。婴儿术前4h禁奶。
8．腹部择期手术行椎管内或全身麻醉患者，手术前晚均应灌肠，但颅内压增高的开颅手术患者不应行高压灌肠，可口服缓泻药物，如番泻叶等。
9．手术前晚口服安眠药，如苯巴比妥0.03-0.1g，麻醉前用药根据情况选择合适用药。
10．大手术及贫血患者，手术前须作血型鉴定及交叉配合试验，配好适量血液备用。
11．患者去手术室前，应查对姓名、床号，令其解尽小便(必要时导尿)，并将病历牌、X线片、CT片等、输液输血用具及腹(胸)带等，随患者带入手术室。如患者有活动假牙及贵重物品等，应取下交护士长(或值班护士)保管。
5 术后一般处理及常见术后一般并发症的防治
1．病区内设术后病房(或重危病室)，室内备有急救用具，如氧气、动静脉输液器、气管切开包、静脉切开包、胸内心脏按摩包、吸引器、开口器、舌钳等器械及各种急救药品、心电监护仪、呼吸机等。凡全麻、大手术或重危患者手术后，应先送至病区内的术后病房(或重危病室)，2-3d后根据病情决定可否送回普通病室。
2．全麻及椎管内麻醉后的护理常规见有关常规。
3．术后24h内发生呕吐，多由麻醉剂所致，24h以后仍呕吐不止者应查明原因(如严重腹胀，药物影响或水、电解质与酸碱平衡失调等)，并予及时恰当处理。治疗可注射小剂量阿托品、氯丙嗪、奋乃静(羟呱氯丙嗪)，针刺内关、足三里等。上述处理无效时，可行胃管减压或用温的2％碳酸氢钠溶液洗胃，并注意水与电解质的补充。
4．术后24-48h内，按需要给予镇静剂或镇痛剂，如每4-6h皮下注射哌替啶(杜冷丁)50-100mg或吗啡、安侬痛、苯巴比妥钠，或用针刺、封闭疗法镇痛。
5．记录尿量，每日尿量不得少于500ml。按时作血、尿常规检查，必要时应作血和尿的钾、钠、氯测定及血二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐检查和血气分析。
6．术后可因不习惯卧床排尿、麻醉影响(特别是蛛网膜下腔麻醉)、切口疼痛(尤其是下腹部及会阴部手术)、镇静药用量过大以及低钾血症等并发尿潴留，应针对发生原因，予以处理。一般用协助患者下床排尿(病情许可时)，下腹部热敷，热水坐浴，针刺关元、百会、曲骨、三阴交等法处理后，患者多能自解。如手术后6-10h仍不能排尿、患者膀胱很胀者，可以导尿。
7．术后患者每日摄入液量视实际情况而定，一般2500-3500ml，不能口服者应从静脉输入。对有水与电解质紊乱的患者，应密切观察患者一般情况、输液后的反应及血液生化的改变等，及时加以纠正。
8．腹胀常发生在腹部手术或腹部创伤后，有时因水与电解质失衡，特别是缺钾而引起。治疗方法有：针刺双侧足三里、内关、大肠俞、腹结等穴；用新斯的明或维生素B1封闭双侧足三里或巨虚等穴；胃肠减压、肛管排气；无禁忌证时可用少量温盐水灌肠；注意水与电解质平衡。
9．术后呃逆多因膈神经末梢受刺激所致，可注射小剂量氯丙嗪、异丙嗪、哌醋甲酯(ritalin)，针刺天突、内关或耳穴膈，或予镇静剂、哌替啶等。
10．术后发生低血压的常见原因有4种，即失血引起的血容量不足，呼吸功能障碍所致的缺氧和二氧化碳蓄积，水、电解质和酸碱平衡失调以及药物的作用。发生后应仔细检查，分析原因，及时处理，如补充血容量，改善呼吸情况，给氧及纠正水与电解质平衡失调等。
11．稠痰不易咳出时，可给予气溶疗法，如α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸雾化吸入，或口服盐酸溴己新(必嗽平)、氯化铵(严重肝肾功能不全者禁用)，必要时借助气管或支气管镜吸痰。如系腹部手术，应密切注意防止切口裂开。
12．补充营养，促进机体恢复。除胃肠道手术外应早日进食，一般可给流质或半流质饮食，用针刺麻醉或局部麻醉的非胃肠道手术患者，如情况良好，可进普通饮食。不能进食者，可经静脉补充，必要时予全胃肠外营养疗法。
13．术后3d仍未解大便者，如无禁忌，可给予开塞露，1、2、3灌肠或服缓泻剂。
15．术后发热超过3d者，可能有切口、膈下感染或肺部并发症，须作全面检查，找出原因，采取相应措施。若系切口感染，应拆除皮肤缝线，通畅引流，给予抗菌药物，并可作理疗。
16．切口缝线拆除时间：一般在术后第7d，头颈部第4-5d，胸腹部第5-7d，四肢第7-9d。愈合不良者，适当延长。张力缝线在术后2周左右拆除。