脾脏疾病栓塞疗法_医疗技术名

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

pí zāng jí bìng shuān sāi liáo fǎ

2 操作名称

脾脏疾病栓塞疗法

3 适应证

脾脏疾病栓塞疗法适用于门静脉高压并发脾功能亢进，门静脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血，脾外伤破裂出血，脾肿瘤，原发性血小板减少症，地中海贫血，Gaucher病，Hodgkin病等。

4 禁忌证

肝硬化伴有严重黄疸及顽固性大量腹水，脓毒血症。

5 准备

1.病人准备

（1）向病人及家属交待栓塞疗法的目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。

（2）向病人解释疗法的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

（5）栓塞材料：碘化油、明胶海绵、不锈钢圈、聚乙烯醇、微球等，如选用明胶海绵应剪成1mm³的小块，浸泡在10ml造影剂中备用。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%～76%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

（3）栓塞剂：碘化油、明胶海绵、不锈钢圈、聚乙烯醇、微球等，如选用明胶海绵应剪成1mm³的小块，浸泡在10ml造影剂中备用。

6 方法

1.常规股动脉穿刺插管作脾动脉造影，了解脾脏血管解剖及病变的部位和范围，为栓塞剂的选择和栓塞方法提供资料。

2.在导丝引导下，将导管超选至脾动脉或更远的动脉分支，根据目的不同作脾动脉主干栓塞或部分性栓塞。

3.如行部分脾栓塞，应选用明胶海绵，将备好的明胶海绵混悬液装入5ml的注射器内，在电视监视下缓缓推注。如行脾动脉主干栓塞应用不锈钢圈栓塞，方法同前。

4.栓塞后作脾动脉造影，评价栓塞效果。术毕拔管，穿刺部位压迫止血，加压包扎。

7 注意事项

1.被栓塞靶血管必须准确无误。

2.在部分性脾动脉栓塞过程中，应不断地注入少量造影剂透视观察导管头的位置有无移动及被栓血管的血流情况。栓塞后复查脾动脉造影并与栓塞前造影比较，观察脾动脉分支减少情况，以判断栓塞的程度。栓塞范围一般控制在脾脏的40%～60%左右为佳。

3.脾动脉主干栓塞，一般选用不锈钢圈，仅适用于脾外伤破裂出血。栓塞后再次作血管造影，了解栓塞情况。

4.栓塞后常有左上腹疼痛，可使用强痛定、呱替啶（杜冷丁）等药物。

5.术中严格无菌操作，术后常规应用抗生素，以防脾脓肿等并发症发生。

编辑：banlang 审核：sun

脾脏疾病栓塞疗法

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1 拼音

2 操作名称

3 适应证

4 禁忌证

5 准备

6 方法

7 注意事项

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