4 禁忌症
5 用品及准备
皮下埋植剂norplant为非生物降解缓慢释放系统,目前应用的为胶囊型。每组6个硅胶囊,每个胶囊长34mm,直径2.4mm,内装左旋18甲基炔诺酮(LNG)36mg,一组6根含左旋甲基炔诺酮216mg,以密封包装,过氧乙烯消毒,开封后即可使用,也有2个胶囊者,消毒、使用方法相同。
7 术前准备
3、向受术者讲解有关理植避孕的知识。
4、消毒敷料及手术用具:小敷料布1块,小孔巾1块,弯盘1个,止血钳1把,小无齿镊1把,手术刀1把,套管针1个,5ml注射器1支,皮下埋植剂,放置埋植剂用的套管针。
8 方法及内容
1、受术者平卧于手术台,左臂(左手工作者用右臂)外展平放于无菌巾的托板上,用碘酒、乙醇消毒上臂内侧皮肤。铺消毒巾。
2、用1%-2%利多卡因4-5ml做手术部位局部麻醉。麻醉进针在上臂内侧肘上6-8cm处开始。针尖入皮下注少许麻药,然后一边进针一边推药至4.5-5.0cm长,退出针头,更换方向,按埋植6根呈扇形排列麻醉,或按2根范围麻醉。
3、用手术小尖刀切开皮肤,长约2mm,切口位置在麻醉进针处,切开整个皮层,取套管针经小切口,将其慢慢推进入皮下,进入皮下后必须使之挑起,指向皮层,使埋植剂置于表浅处。套管针进入皮下直到近针柄处的刻度。针尖离切口4-4.5cm。
4、将套管针芯取出,用镊子将胶囊放入套管针。
5、将胶囊用针芯轻轻向针尖推进,直至感到有阻力,将针芯拿稳,把套管针向后拉退,直达针芯把。当套管针近针尖的刻度出现在切口处时,埋植剂已置于皮下。
6、右手拿稳套管针,不要使针尖露出切口。用左手指将前一根埋植剂固定,将套管针改换角度和方向沿手指再向前推进。这样保证两个埋植剂之间有一定的距离。如为6根则呈扇形75°夹角,每两根之间约15°夹角,埋植剂末端和切口之间要保持0.5cm的距离,这样可以避免自然脱出。埋植完后用手指触摸位置是否正确。
7、将胶囊埋植完毕,取出套管,将切口边缘挤压在一起,用“创可贴”封好,盖好消毒纱布压迫绷带,防止血肿,24h取下绷带,3-4d取下纱布。
9 注意事项
1、埋植位置一定在皮下,以便取出。
2、不能把套管针强力推入,如遇阻力可更换位置。
4、在采用皮下埋植避孕时,不宜同时长期使用或尽量少用下列药物: