3 疾病概述
在很多工业化国家中沙眼衣原体所致的性传播疾病增加很快,目前它所引起的生殖道感染的发病率已超过淋球菌感染。衣原体感染可以有症状或无症状,亚临床感染可持续存在较长时间,并且与有症状的衣原体感染一样可导致附睾炎及输卵管炎,造成严重的后果,如不育症及输卵管妊娠。产褥期及围生期的衣原体感染可导致婴儿肺炎。沙眼衣原体的分离率在下列人群中最高:同性恋者、社会经济地位较低者、性活跃的年轻人,性侣多的人及未经产的妇女。
女性患者的临床表现不如男性患者典型,因此诊断常很困难。开始时常无症状,如有症状,则常为合并阴道滴虫或白念珠菌感染的症状。有些妇女不发生症状,但她们可以是衣原体携带者,并可通过性接触使其性侣受传染,但这些妇女可在任何时候发病。
6 诊断检查
诊断
1.病史 详询有无不洁性交史或配偶感染史。有无接触患者用过的物品,包括内裤、浴盆、毛巾等。有无尿痛或排尿困难。
2.体检 注意前庭大腺、宫颈及尿道有无炎症或化脓;有无输卵管炎、子宫内膜炎及盆腔炎的证据。
3.检验 在患者子宫颈外口内2cm处取柱状上皮细胞涂片固定,直接免疫荧光(DFA)下检查衣原体为阳性。
6.1 诊断要点
(1)有不洁性交史。