6 方法
6.1 1.氯化铵负荷试验
(1)3日法:服氯化铵0.1g/(kg·d),3/d,连服3d,第4天早晨起留尿,测尿pH>5.5为阳性。
(2)8h单剂量法:顿服氯化铵0.1g/kg,饮水500~600ml,3h后每小时留尿1次,共5次,尿pH>5.5为阳性。
6.2 2.滤过碳酸氢排泄百分率
(1)口服法:①晨起测血气及尿pH值,根据血气HCO3-值计算出口服NaHCO3剂量,公式为:需补NaHCO3(g)=体重(kg)×60%×(25-实测HCO3-)×84。每天服该剂量NaHCO3,连服3d。第4天晨起空腹测血气。如HCO3-在24~26mmol/L,则按下述步骤进行;如血气HCO3-尚未达到该范围,可适当增加口服NaHCO3剂量;如已过高,应减少NaHCO3服用量。于调整NaHCO3剂量后2~3d再测血气,直至血HCO3-达24~26mmol/L。②放留置导尿管,排空膀胱,准确记录时间,收集1h尿量,用注射器抽取2ml尿液,用橡皮盖封闭针头,避免接触空气,送检血气,同时取2~3ml尿送检尿肌酐。于留尿30min时采静脉血3ml送检肌酐。按下式计算滤过HCO3-排泄百分率。
滤过HCO3-排泄百分率=
(2)静脉注射法:以每分钟4ml的速度静脉滴注5%NaHCO3500ml,每60min收集尿1次,并同时抽血,测定血浆和尿液中的肌酐与HCO3-浓度,计算其排泄分数。