3 概述
人体内的肌酸，部分来自于食物，部分在体内合成。其存在部位绝大部分（约98%）在肌肉。骨骼肌及心肌含量高于平滑肌。骨骼肌所含肌酸大部分与磷酸结合成磷酸肌酸。磷酸肌酸含有一个高能磷酸键。是能量的储存形式。肾脏疾病时肌酸含量无明显改变，无临床价值，但在广泛肌肉损害疾病时，尿液中肌酸含量增高。
5 尿肌酸的医学检查
5.1 检查名称
5.2 分类
5.3 化验取材
5.4 尿肌酸的测定原理
去蛋白终点法：标本样中的肌酐与碱性苦味酸盐反应，生成黄色的苦味酸肌酐复合物，在510nm波长比色测定。
5.5 试剂
（1）0.04mol/L苦味酸溶液；苦味酸（AR）9.3g，溶于500ml 80℃蒸馏水中，冷却至室温。加蒸馏水至1升，用0.1mol/L氢氧化钠滴定，以酚肽作指示剂。根据滴定结果，用蒸馏水稀释至0.04mol/L，贮存于棕色瓶中。
（2）0.75mol/L氢氧化钠：氢氧化钠（AR）30g，加蒸馏水使其溶解，冷却后用蒸馏水稀释至1升。
（3）35mmol/L钨酸溶液：
①取聚乙烯醇1g溶解于100ml蒸馏水中，加热助溶（不要煮沸），冷却。
③取300ml蒸馏水慢慢加入2.1ml浓硫酸，冷却。将（1）液加入（2）液中于1升容量瓶中，再与（3）液混匀，再加蒸馏水至刻度，置室温中保存，至少稳定一年，
（4）10mmol/L肌酐标准贮存液：肌酐（MW 113.12）113g用0.1mol/L盐酸溶解，并移入100ml容量瓶中，再以0.1mol/L盐酸稀释至刻度，保存于冰箱内，稳定一年。
（5）10μmol/L肌酐标准应用液：准确吸取10mmol/L肌酐标准贮存液1.0ml，加入1000ml容量瓶内，以0.1mol/L盐酸稀释至刻度，贮存于冰箱内。
5.6 操作方法
于16mm×100mm试管中，置标本样0.5ml加入35mmol/L钨酸溶液4.5ml，充分混匀；3000转/分离心10min，取上清液，按表1测定（尿液标本用蒸馏水作1∶200稀释）。
混匀后，室温放置15min，分光光度计510nm波长，比色杯光径1.0cm，以空白管调零比色，读取各管吸光度。
5.7 正常值
婴儿：＜114μmol/（kg·24h）
儿童：0～456μmol/24h （0～60mg/24h）
成人：男0～304μmol/24h （0～40mg/24h）
女0～456μmol/24h （0～60mg/24h）
5.8 化验结果临床意义
（1）升高：肌营养不良症、皮肌炎与多发性肌炎（多发性肌炎）、类固醇肌病、肌萎缩性侧索硬化症、急性脊髓前角炎、脊髓性进行肌萎缩症、甲状腺功能亢进症、挤压综合征、原发性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）、类无睾症、肢端肥大症、烧伤、骨折、白血病、糖尿病等。生理性升高见于生长期儿童、妊娠、产后2周、饥饿、生肉饮食等。
5.9 附注
与肌酐相同。
5.10 相关疾病
皮肌炎与多发性肌炎、类固醇肌病、甲状腺功能亢进症、原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、无睾症、肢端肥大症、烧伤、糖尿病、肝硬化、甲状腺功能减退症