3 概述
睾酮为人体主要的雄激素,成年男性血浆睾睾酮的95%来自睾丸间质细胞,少部分来自肾上腺皮质及腺外转化。女性主要来自肾上腺皮质,卵巢分泌少量。在血浆中的睾酮大部分与睾酮结合蛋白的β球蛋白结合,仅有极少量呈游离状态而发挥生理效应作用。睾酮可促进蛋白质、骨基质的合成,增加促红细胞生成素的制备。睾酮是反映雄激素的主要指标。
5 尿睾酮的医学检查
5.1 检查名称
5.2 分类
5.3 化验取材
5.4 尿睾酮的测定原理
待检稀释后尿液与一定量的辣根过氧化物酶结合的睾酮加入微孔,二者与包被在微孔板上的多克隆抗睾酮抗体竞争结合,保温洗涤后,加底物液显色,样品中睾酮含量与光密度OD值成反比。
5.5 试剂
(1)125I睾酮标记物:1瓶,含<10μCi的125I标记的睾酮衍生物、磷酸盐缓冲液和0.1%叠氮钠,2~8℃保存,有效期内稳定。
(2)抗睾酮抗体:1瓶,含兔抗人睾酮抗体、磷酸盐缓冲液和0.1%叠氮钠,2~8℃保存,有效期内稳定。
(3)睾酮标准物:7瓶,睾酮浓度分别为0、10、50、100、250、750、2000ng/dl溶液,并含有0.1%叠氮钠防腐剂,2~8℃保存,8周内稳定。
(4)质控血清:2瓶(1ml/瓶),含正常男性和女性睾酮浓度血清,并含0.1%叠氮钠防腐剂,2~8℃保存,8周内稳定。-20℃保存,有效期内稳定。
(5)PEG-第二抗体溶液:含PEG和驴抗兔抗体、0.1%叠氮钠,2~8℃保存,有效期内稳定。
5.6 操作方法
在试管上编号,按表1程序进行操作。
5.7 正常值
尿: 男:175~472nmol/24h (50~135μg/24h)
女:7~42nmol/24h (2~12μg/24h)
>50岁: 男:140~210nmol/24h (40~60μg/24h)
女:7~28nmol/24h (2~8μg/24h)
5.8 化验结果临床意义
(1)升高:
①男:
C.药物性:LH-RH·hcG。
②女:
B.肾上腺:21-羟化酶缺乏症、11β-羟化酶缺乏症。库欣综合征、男性化肾上腺肿瘤等。
C.特发性多毛症。
E.甲状腺功能亢进症。
F.妊娠。
G.使用ACTH。
(2)降低:
①男:
B.青春期迟发症:低促性腺激素不全症、Prader-Willi综合征(低肌张力-低智能-性发育低下-肥胖综合征)。
C.雄激素合成有关的酶异常:3β-羟化类固醇脱氢酶缺乏症、17-羟化酶缺乏症、17、20-羟化酶缺乏症、17β-羟化酶缺乏症。
D.先天性睾丸发育不全(睾丸精曲管发育不全症):遗传性肌强直症、原发性睾丸损害、XX-阳性(男):睾丸切除老年者。
E.高催乳激素血症。
G.库欣综合征。
J.透析:
②女:
A.肾上腺功能低下:原发性肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病)、希恩综合征(产后垂体功能不全)。
5.9 附注
巴比妥类镇静剂,克罗米芬,促性腺激素及口服避孕药可使睾酮升高;雄激素,地塞米松、地高辛及酒精使结果偏低。
5.10 相关疾病
甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征、库欣综合征、多毛症、先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全、肝硬化、原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、希恩综合征