内眦赘皮矫正术

手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

nèi zì zhuì pí jiǎo zhèng shù

3 适应

内眦赘皮矫正术适用于内眦赘皮为美容目的而需手术矫正者。

4 禁忌

不适用于心理精神异常,对手术结果要求过高或不切实际者。

5 准备

术前准备及麻醉

1.术前应向患者解释术后局部可见手术瘢痕,尤其在6个月以内较为明显。

2.正常内眦位置应为1/2瞳孔距离,即定位在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。

3.全身检查  血常规,出、凝血时间凝血酶原时原时间等。

4.常规消毒铺巾,局部浸润麻醉

6 方法

6.1 1.Y-V矫正术

(1)先标出正常内眦位置,测出需要缩短的距离。

(2)内眦部作Y形皮肤切口,Y的两臂与上下睑缘大致平行。Y的长轴在内眦平面,从内眦皱襞的鼻侧走向鼻侧,切口长度根据内眦赘皮的程度决定。

(3)皮下潜行分离后将Y形切口作V形缝合。如内眦赘皮较为明显,V形缝合时局部张力较大,可于缝合前先在皮下作一缝合。

6.2 2.Blair矫正术

(1)于内眦部作Y形皮肤切口切口上下两端向内眦部作分支切口,使呈A、B、C、D四个三角形皮瓣。

(3)将A、B和C、D两个皮瓣互相交错转位,间断缝合皮肤切口

6.3 3.Stallard矫正术

(1)顺内眦赘皮皱襞缘的全长作一弧形皮肤切口。于切口上端向上睑缘作大致呈垂直的皮肤切口内眦部下4mm处由弧形切口向鼻上侧作皮肤切口切口终止于内眦水平的距离弧形切口4mm左右处,此时皮肤切口呈Z形。

(2)游离上下两个三角形皮瓣作交错转位。间断缝合皮肤切口

6.4 4.Speath矫正术

沿内眦赘皮缘作弧形皮肤切口ab.于切口两端作朝向上下睑缘内1/3处几乎是垂直的皮肤切口ac、bd,分离2个三角形皮瓣A、B.于a、b两端将皮瓣拉起向鼻上、鼻下展开,使内眦部完全暴露,用龙胆紫标出其适当位置,即e、f点。于内眦赘皮切口的中央0点向e、f作分支切口0e、0f,分离皮下组织,呈2个三角形皮瓣C、D.

将A、C两个皮瓣与B、D两个皮瓣互相交错转位,间断缝合皮肤创缘。

6.5 5.Mustard矫正术

(1)用龙胆紫标出原内眦与正常内眦位置P1、P2.于其中点O斜向颞上、颞下各作60°的切口线Oa、Ob,其长度为Oa=Ob=P1P2减2mm.

再于a、b两端向鼻侧作45°切口线ac、bd,其长度与Oa、Ob相等。

P2处作平行于上、下睑缘的皮肤切口线P2e、P2f,长度也与Oa、Ob相等。

(2)沿上述各切口线,切开皮肤眼轮匝肌注意避免损伤内眦静脉。将内眦韧带切断,于其颞侧部分断端作缝线,把内眦韧带固定于P1处或略向上的眶内缘骨膜上。

(3)游离上述4个皮瓣,将A、C与B、D两对皮瓣互相交错转位。

修整切口处多余的皮肤,间断缝合皮肤切口

6.6 6.下睑赘皮L形皮肤切除矫正术

(1)于内眦部稍上处,顺下睑睫毛下2mm,作平行睑缘的皮肤切口切口不要短于下睑中央部。根据下睑赘皮情况,决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度,也即将下睑内眦切口上缘的皮肤向鼻下方向牵拉,至下睑赘皮消失,睫毛恢复正常位置后,用龙胆紫作出标记点。自标记点向原皮肤切口的两端分别作皮肤切口。切除该处的L形皮肤

(2)向四周皮下组织作少许的潜行分离。间断缝合皮肤切口

6.7 7.术后处理

结膜囊内涂抗生素眼膏,术后24h换药,术后5~7d拆线。

由于术后手术部位常常留下瘢痕,令患者心中快,可以在手术后早期给予Vit E油液外用,也可作热敷、按摩、理疗等处理。多数患者于术后3~6个月手术瘢痕渐渐变淡、变软、变平。

7 注意事项

1.注意两侧对称。但由于上下睑赘皮程度不等,因此上下部分切口情况可以不相同。

2.如内眦赘皮明显,按设计要求术后矫正不甚满意,Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延,重新间断缝合。也可于各种术式中增加内眦韧带折叠步骤。

3.由于内眦赘皮矫正术中各个皮瓣均较小,因此注意切口要整齐锐利,术中尽量少用有齿镊任意夹持,不要用较粗的针线,以减少术的手术瘢痕

4.防止矫正不足,皮瓣坏死,局部切口线状瘢痕等并发症。

编辑:banlang 审核:sun
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