4 脑脊液肌酸激酶的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 脑脊液肌酸激酶的测定原理
磷酸肌酸和二磷酸腺苷（ADP）在CK作用下生成ATP和肌酸，后者与双乙酰和α萘酚结合生成红色化合物，其颜色的深浅与酶活性成正比。
4.5 试剂
（1）Tris-HCl缓冲液（pH 7.4）：称取Tris 2.42g，加蒸馏水100ml，0.2mol/L HCl 88.8ml，无水硫酸镁0.34g，调pH至7.4，室温可保存数月。
（2）12mmol/L磷酸肌酸溶液：称取磷酸肌酸钠盐43.6mg，加蒸馏水10ml，溶解后于－25℃或冰箱内冰盒中保存。
（3）4mmol/L ADP溶液：称取ADP钠盐23.3mg，加蒸馏水10ml溶解，保存－25℃或冰盒中。
（4）混合底物溶液：临用前将试剂1、2及3等量混合，在9ml混合液中加盐酸半胱氨酸31.5mg，调pH 7.4，置冰盒中可保存1周。若空白管吸光度太高，表明游离肌酸产生，应弃去重配。
（5）50g/L硫酸锌溶液：准确称取ZnSO4·7H2O 5g，加蒸馏水少许溶解，并稀释至100ml。
（6）60g/L氢氧化钡溶液：称取Ba（OH）2·8H2O 6g，溶于100ml热蒸馏水中，煮沸数分钟，冷却后加蒸馏水至100ml过滤。
取5ml 50g/L ZnSO4溶液，加少许蒸馏水和酚酞指示剂2滴，用Ba（OH）2溶液滴至出现粉红色为止。根据滴定结果，用蒸馏水稀释Ba（OH）2溶液，使其恰与等体积的ZnSO4溶液中和。
（7）贮存碱溶液称：取NaOH 30g，无水碳酸钠64g，加入蒸馏水溶解，并稀释至500ml，置塑料瓶保存。
（8）α-萘酚溶液：称取α-萘酚400mg，加贮存碱溶液10ml。需新鲜配制，否则空白管吸光度偏高。
9．双乙酰溶液 先配成10g/L水溶液，冰箱可保存数月。临用前用蒸馏水作20倍稀释。
10．1.7mmol/L肌酸标准液 精确称取无水肌酸22.3mg，加蒸馏水至100ml，冰箱可保存数月。
4.6 操作方法
使用肌酸显色操作法。
4.7 正常值
0～1U/L。
4.8 化验结果临床意义
增高见于，感染性多发性神经炎、脑供血不足、脑梗死、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、多发性硬化症、进行性脑积水、星形细胞瘤、继发性癫痫以及Duchenne肌营养不良症和严重颅脑损伤、慢性硬膜下血肿。
脑脊液CK对脑膜炎性质的鉴别诊断有一定意义，化脓性脑膜炎增高最明显，其次是结核性脑膜炎，病毒性脑膜炎仅轻度升高。
4.9 附注
（1）肌酐、精氨酸、胍乙酸等也可与α-萘酚及双乙酰产生颜色反应。故肾功能衰竭患者应用自身血清做空白对照，以消除肌酐的影响。
（2）α-萘酚为白色或略带黄色之结晶，颜色过深，应在乙醇中重结晶后再用。
（3）Mg2＋为激活剂，半胱氨酸提供巯基，氢氧化钡和硫酸锌沉淀蛋白并中和反应。
（4）血清CK活性＞200U/L时，应用已知CK活性正常的血清稀释后重测，其结果乘以稀释倍数。