囊痈

中医诊断学 囊痈 中医男科 男性前阴病 中医学 中医病名 中医外科学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

náng yōng

2 英文参考

scrotal abscess[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

scrotal abscess[湘雅医学专业词典]

scrotal abscess[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

Carbuncle of scrotum[湘雅医学专业词典]

3 概述

囊痈(scrotal abscess[1])为病名[2]。出《外科理例》卷三。又名肾囊痈[2]。是指发生阴囊部位的痈[3]。为急性化脓性疾病。以阴囊红肿疼痛寒热交作为主要表现[3]。继则皮紧光亮,形如瓢状,痛剧。

外科大成》:“夫囊痈者,阴囊红肿热痛也。”

囊痈相当于西医的阴囊脓肿阴囊蜂窝织炎[3]

4 囊痈病因病机

囊痈多因肝肾二经湿热下注,或外湿浸内蕴酿成毒所致[3]

囊痈多由久着汗湿衣裤,或坐卧湿地外感湿毒浸淫浸渍;或因囊痒搔抓,外伤染毒;或因饮食不节,过食膏粱厚味,恣啖生冷,脾失健运湿热内生,湿热下注于肝肾之络,使阴囊湿热毒邪凝结,气血壅滞,乃成痈肿。

5 囊痈症状

症见阴囊红肿热痛。并见有恶寒发热口干喜凉饮,小便赤涩阴囊红肿热痛[3]。因其睾丸不肿大,故可与子痈鉴别[3]

6 囊痈的诊断

初起阴囊部出现红肿、灼热,压痛明显,腹股沟导核肿大。阴囊肿胀进展较快,甚则肿大如瓢,坠胀疼痛。属阴囊蜂窝织炎者,阴囊弥漫性红肿,以水肿为显著,不一定化脓。属阴囊脓肿者,阴囊红肿较局限、隆起,可伴有发热畏寒或轻度寒战口干,喜冷饮,小便赤热,大便干结等全身症状。治疗后热退痛止,肿胀能较快消退;若身热不退,肿痛不减,便欲成脓。

7 需要囊痈相鉴别的疾病

7.1 子痈

子痈患者睾丸附睾肿硬,疼痛剧烈,早期阴囊肿胀不明显,当病变穿破睾丸白膜后,炎症才向阴囊扩散囊痈初期即出现阴囊红肿灼热炎症一般不波及睾丸

7.2 脱囊

脱囊多有阴囊皮肤外伤史。阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂,甚至睾丸暴露,病程进展快,易发生内陷,病情危重,是一种发于阴囊的特发性坏疽性疾病,临床少见。

7.3 水疝

水疝患者阴囊肿大,但肤色不红,肤温不热,柔软,有囊性感,透光试验阳性水疝较大时有坠胀感,但疼痛不明显,无全身恶寒发热证候

8 囊痈的治疗

初起治宜清利湿热,可服清肝利湿汤;已成脓或脓已溃者,宜滋阴托脓,服滋阴内托散[3]。外敷如意金黄散[3]

8.1 辨证治疗

8.1.1 湿热下注

囊痈·湿热下注证(scrotal abscess with pattern of dampness-heat diffusing downward)是指湿热下注,以阴囊红肿焮热,坠胀疼痛拒按,酿脓时局部胀痛、跳痛,指压有应指感,伴发热口干喜冷饮,小便赤热,舌质红,舌苔黄腻或黄燥,脉弦数或紧数为常见症的囊痈证候[3]

8.1.1.1 症状

阴囊红肿掀热,坠胀疼痛拒按,腹股沟暑核肿痛,酿脓时局部胀痛、跳痛,阴囊有局灶隆起,指压有波动感;可伴有发热口干喜冷饮,小便赤热;舌红,苔黄腻或黄燥,脉弦数或紧数。

8.1.1.2 辨证分析

肝经湿热下注阴囊,蕴阻经络气血不畅,故阴囊红肿掀热,坠胀疼痛拒按肝经股阴,故腹股沟饕核肿痛;热盛肉腐,故局部酿脓,而见阴囊局灶隆起,指压有波动感;热为阳邪,易伤津液,故见全身发热口干喜冷饮;湿热扰及膀胱气化失常,故小便赤热;舌红、苔黄腻或黄燥、脉弦数或紧数为湿热下注之象。

8.1.1.3 治法

清热利湿解毒消肿

8.1.1.4 方药治疗

龙胆泻肝汤泻热汤加减。已成脓者,加天花粉皂角刺穿山甲托毒排脓。

8.1.2 肝肾阴虚

囊痈·肝肾阴虚证(scrotal abscess with liver-kidney yin deficiency pattern)是指肝肾阴虚,以囊痈脓肿溃后,热退痛定,伴口干盗汗,倦怠,腰膝酸软舌质红,舌苔少,舌根腻,脉细数为常见症的囊痈证候[3]

8.2 外治法

切开引流,脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗,继用二宝丹五五丹提脓去腐[4]。若成漏者,可用药线引流,脓尽则用生肌散玉红膏地黄膏敷贴[4]

未成脓者,用玉露散金黄散双柏散凉水凋糊冷敷。若红肿范围较大者,用三黄汤大黄黄柏黄芩)煎汤作冷湿敷,频换敷料,保持冷湿,有利于消炎退肿止痛。已成脓者,及时切开排脓引流,切口选择以最接近脓肿灶并有利于引流为原则。宜卧刀直切,注意避免损伤鞘膜与睾丸,引流一般以乳胶片或半边胶管为常用。

9 囊痈患者日常保健

1.及时正确处理阴囊外伤注意保持阴囊部的清洁干燥

2.将阴囊阴囊带托起,适当提高,减轻疼痛。对已切开排脓者,要注意引流通畅。

3.忌食鱼腥、辛辣炙博等食物。

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1993.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:514.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun

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