10 手术步骤
10.1 1.后正中切口
显露及复位方法同新鲜骨折脱位。复位后行脱位椎椎板切除及下位椎上部椎板切除,显露硬膜2~3cm,切开硬膜囊。
10.2 2.断裂马尾的修复
切除硬膜内出血,观察马尾断端情况。腰椎完全脱位时,由于横切力致上部马尾整齐横断者,适于缝合。在腰2水平,马尾呈集束状,用脑棉片轻轻拭去断端出血,如断端整齐,可不必再切除一段,以免切割不整齐及神经缺损。
断端内纤维束多,前半部稍粗者为运动束,后半部为感觉束,用无齿尖镊子夹住软膜牵拉使两断端对合,一般均无张力,以7-9-0细尼龙线缝合较粗纤维束的软膜作为内固定,可每侧固定一针。缝合硬膜(图3.27.1.4.3-3)。
10.3 3.内固定及融合
同“腰椎骨折脱位复位固定术”。
10.4 4.关闭切口
逐层缝合,可置引流管。