5 方法及内容
1. 一般行气管内全麻或局麻加强化，麻醉药的选用及各种处置均以不增加颅内压为原则。有些药虽可轻度增加颅内压，但配合其他药或采取过度通气、脱水等措施使用时也不会使颅内压增高。常用静脉麻醉药：硫喷妥
钠、地西泮(安定)、咪唑安定、羟丁酸钠、异丙酚、依托咪酯、芬太尼、氟哌啶、哌替啶等。吸入麻醉药：异氟醚、七氟醚、氧化亚氮等。肌松药：维库溴铵、潘库溴铵、卡肌宁、琥珀胆碱(可短暂增高颅内压、应与硫喷妥钠合用)等。对原有癫痫史或脑肿瘤患者不宜用依托咪酯和大剂量的卡肌宁。
2．麻醉后摆体位时要注意头部适当抬高，以利于头部静脉回流，减少手术出血和脑水肿的发生。头的位置过高，特别是自主呼吸时易发生静脉气栓应小心。
3．麻醉力求平稳，维持要有足够的深度，特别是开颅后要防止患者咳嗽或躁动，避免因此而造成出血甚至脑膨出。
4．出血多的手术可采用控制性降压术。颅内压增高者，控制性降压术宜在切开硬脑膜后开始。降压药首选硝普钠。
5．麻醉期一般行机械通气，有条件应监测呼气末CO2，使其维持在3.3-4.7kPa(25—35mmHg)。后颅窝手术，尤其是脑干部位手术应加强循环系统的监测，如发生心率明显减慢(〈 70次/min)应立刻与术者联系检查是否因手术牵拉或损伤脑干造成。
6．维持输液一般以1-1.5ml/(kg·h)速度输入，以晶体液为主，尽量不用葡萄糖，切开硬脑膜前可应用甘露醇等脱水剂，利尿后要适当加快输液，因出血引起的血容量减少，需及时补充，以胶体液为主，配合适当的晶体液。出现低渗性脑水肿时可用白蛋白、血浆。