髋关节内收挛缩松解术

损伤性关节疾病手术 髋关节挛缩松解术 手术 骨科手术 髋关节损伤的手术治疗

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

kuān guān jíe nèi shōu luán suō sōng jiě shù

2 英文参考

release of adduction contracture of hip joint

4 分类

骨科/损伤关节疾病手术/髋关损伤的手术治疗/髋关节挛缩松解术

5 ICD编码

80.4501

6 概述

髋关节内收挛缩松解术用于髋关节挛缩的治疗。手术相关解剖见下图(图3.17.3.1.1-1,3.17.3.1.1-2)。

7 适应

髋关节内收挛缩松解术适用于髋关节内收肌挛缩严重,双下肢不能外展,影响站立、行走及大小便者。

8 麻醉体位

小儿宜用全身麻醉,能配合者用腰麻或硬膜外麻醉仰卧位,患肢呈“4”字形,如此可使内收肌处于紧张状态

9 手术步骤

9.1 1.切口

耻骨起向下沿长收肌走行做6~8cm纵行切口(图3.17.3.1.1-3)。

9.2 2.切断内收肌和闭孔神经

沿切口方向切开皮肤与皮下组织,直达长收肌前面筋膜(图3.17.3.1.1-4)。

将长收肌自耻骨附着点切断,向外牵开,显露闭孔神经前支和短收肌(图3.17.3.1.1-5)。分离断端,向外牵开,即在大内收肌表面见到闭孔神经后支,内收肌痉挛严重者,切除2cm,再将下肢外展,切断股薄肌等其他挛缩组织(图3.17.3.1.1-6)。

9.3 3.关闭切口

仔细止血,伤口内放橡皮条引流,缝合皮肤

10 中注意要点

1.闭孔神经闭孔血管伴行,操作时注意血管分开,保护勿伤,以防引起出血

2.内收肌群切断患肢外展,肌肉断端形成为死腔,为避免血肿形成,注意止血彻底,引流充分。

11 术后处理

髋关节内收挛缩松解术术后双下肢外展固定。2d后拔除引流条,7~10d拆线。4~6周后去除外展支架,白天扶双拐活动髋关节,夜间仍保持在外展位,直至髋内收和外展肌力基本恢复。

编辑:banlang 审核:sun
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