6 疾病病因
原因不是很清楚。
7 病理生理
具体发病机制不是很清楚。
8 诊断检查
2.视诊口内外血管瘤的范围。使患者垂头(头低至心脏平面),观察血管瘤的大小变化,以推测血管瘤与血管的交通情况。
9 治疗方案
(一)治疗
1、颜面部毛细血管瘤,可首选放射性核素32p、90Sr敷贴器或液氮冷冻治疗。
2、深部的海绵状血管瘤或血管畸形,可选用5%鱼肝油酸钠、10%明矾液等硬化剂,分区多次注射治疗。
3、巨大肿瘤侵及重要邻近组织者,在儿童期可注射平阳霉素治疗,成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。
4、一般可作手术切除。
5、小儿患者,为避免术中出血较多,或肿瘤位于易引起畸形的部位,如内眦、眼睑周围等,可先作一段硬化剂注射治疗,待肿瘤缩小后,再行手术切除。
(二)麻醉
(三)术前准备
1、对巨型海绵状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘,有条件者可作介入性血管内栓塞术,通过股动脉置管进入颈外动脉系统,用线头栓塞肿瘤的主要供血血管或瘘口,以减少术中出血。
2、有条件准备微波热凝器,以备术中对肿瘤瘤体进行热凝炭化,减少出血以利手术。
4、巨型血管瘤配血不少于1500ml。
(四)术中注意
1、可在血管瘤周围,稍用力缝扎正常组织,以阻断其血液来源。必要时须先暴露颈外动脉,以暂时阻断血流或作动脉结扎。
2、手术时应力求在血管瘤外围正常组织内分离。应压缩血管瘤以驱散瘤体内的血液,持续压缩瘤体勿使膨胀,同时进行分离。
3、嚼肌下血管瘤,应作颌下切口,向上剥起嚼肌,再分离血管瘤。
6、颌面深部残留血管瘤的出血面,可作多处缝扎,然后用碘仿纱条填塞止血;或用明胶海绵填于出血面,再以碘仿纱条填塞。
7、颌面部手术后可用加压包扎止血,但颈部不可用加压包扎止血。
8、创口内应置引流条。
(五)术后处理