脑神经症状

门腔静脉分流术

在术中分离门静脉及下腔静脉之后，纵行钳夹门静脉及下腔静脉壁的一部分，将两钳靠拢（或用特制的三叶血管吻合钳钳夹两血管壁），钳夹部分的上下端血管壁各用5-0Prolene缝线缝合1针牵引线。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后，部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状（尤其在进肉食后），与周围循环中氨氮量增高有关。

Eck瘘

在术中分离门静脉及下腔静脉之后，纵行钳夹门静脉及下腔静脉壁的一部分，将两钳靠拢（或用特制的三叶血管吻合钳钳夹两血管壁），钳夹部分的上下端血管壁各用5-0Prolene缝线缝合1针牵引线。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后，部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状（尤其在进肉食后），与周围循环中氨氮量增高有关。

肠系膜上静脉下腔静脉自体颈内静脉架桥移植术

肠腔静脉h架桥术；麻醉和体位：以全身麻醉气管插管较为理想。以剥离子紧贴颈内静脉壁鞘内剥离一周，然后向上、下分离颈内静脉，游离长度约5cm，以无损伤血管钳钳夹静脉上下两端，切除颈内静脉4cm，上下端以5-0Prolene连续贯穿缝合，充分止血，切取的颈内静脉妥善保护，缝合颈动脉鞘，原位缝合胸锁乳突肌、颈阔肌及皮肤。

肠系膜上静脉-下腔静脉侧侧分流术

麻醉和体位：基础麻醉加用硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。术中注意要点：1.在进行肠腔侧侧分流术时，因下腔静脉距肠系膜上静脉较远，加之门静脉高压时，腹膜后组织水肿，有时造成吻合困难。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后，部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状（尤其在进肉食后），与周围循环中氨氮量增高有关。

肠系膜上静脉-下腔静脉端侧吻合术

麻醉和体位：基础麻醉加用硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。开腹后探查门静脉，证实已纤维化时，则将横结肠系膜拉直，在其根部十二指肠空肠曲右侧切开后腹膜。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后，部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状（尤其在进肉食后），与周围循环中氨氮量增高有关。重度时出现木僵状态或昏迷。

肠腔静脉端侧分流术

麻醉和体位：基础麻醉加用硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。开腹后探查门静脉，证实已纤维化时，则将横结肠系膜拉直，在其根部十二指肠空肠曲右侧切开后腹膜。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后，部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状（尤其在进肉食后），与周围循环中氨氮量增高有关。重度时出现木僵状态或昏迷。

中心性脾肾分流术

吻合后吻合口位于腹主动脉前（图12.15.2.2-6）。并发症：1.肝内型门脉高压病儿，分流术后往往出现肝功能不同程度的减退，严重时可出现黄疸、腹水甚至肝昏迷，尤见于门腔分流术后，病死率较高。2.脾肾静脉分流术后或食管、胃底断流加脾切除术后，有时并发膈下脓肿，因此，脾床应严格止血，侧支循环处应缝合止血。

中心性脾肾静脉分流术

吻合后吻合口位于腹主动脉前（图12.15.2.2-6）。并发症：1.肝内型门脉高压病儿，分流术后往往出现肝功能不同程度的减退，严重时可出现黄疸、腹水甚至肝昏迷，尤见于门腔分流术后，病死率较高。2.脾肾静脉分流术后或食管、胃底断流加脾切除术后，有时并发膈下脓肿，因此，脾床应严格止血，侧支循环处应缝合止血。

门腔分流术

在术中分离门静脉及下腔静脉之后，纵行钳夹门静脉及下腔静脉壁的一部分，将两钳靠拢（或用特制的三叶血管吻合钳钳夹两血管壁），钳夹部分的上下端血管壁各用5-0Prolene缝线缝合1针牵引线。3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后，部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状（尤其在进肉食后），与周围循环中氨氮量增高有关。

颈内静脉移植、肠系膜上静脉下腔静脉H形分流术

肠腔静脉h架桥术；麻醉和体位：以全身麻醉气管插管较为理想。以剥离子紧贴颈内静脉壁鞘内剥离一周，然后向上、下分离颈内静脉，游离长度约5cm，以无损伤血管钳钳夹静脉上下两端，切除颈内静脉4cm，上下端以5-0Prolene连续贯穿缝合，充分止血，切取的颈内静脉妥善保护，缝合颈动脉鞘，原位缝合胸锁乳突肌、颈阔肌及皮肤。

自体颈静脉架桥行H形肠腔静脉吻合术

肠腔静脉h架桥术；麻醉和体位：以全身麻醉气管插管较为理想。以剥离子紧贴颈内静脉壁鞘内剥离一周，然后向上、下分离颈内静脉，游离长度约5cm，以无损伤血管钳钳夹静脉上下两端，切除颈内静脉4cm，上下端以5-0Prolene连续贯穿缝合，充分止血，切取的颈内静脉妥善保护，缝合颈动脉鞘，原位缝合胸锁乳突肌、颈阔肌及皮肤。

肠腔静脉h架桥术

肠腔静脉h架桥术；麻醉和体位：以全身麻醉气管插管较为理想。以剥离子紧贴颈内静脉壁鞘内剥离一周，然后向上、下分离颈内静脉，游离长度约5cm，以无损伤血管钳钳夹静脉上下两端，切除颈内静脉4cm，上下端以5-0Prolene连续贯穿缝合，充分止血，切取的颈内静脉妥善保护，缝合颈动脉鞘，原位缝合胸锁乳突肌、颈阔肌及皮肤。