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股骨缩短术
股骨下干骺端的截骨与股骨转子下截骨相比较,股骨髁上截骨缩短是因并发症造成膝关节活动障碍,如膝部附近无角状或旋转畸形需要矫正,则以选用转子下截骨缩短术为宜。麻醉和体位:可用硬膜外麻醉,必要时用全麻。仰卧或半侧卧位。应严格控制股骨切除的长度,坚持锻炼股四头肌功能和配合理疗,术后半年肌力能很快得到恢复。
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股骨转子下旋转、短缩截骨
3.年龄较大、脱位高、软组织挛缩重的病儿,经术前牵引、术中软组织广泛松解均不能达到无张力下复位时,应同时做股骨缩短术。术前准备:1.股骨转子下截骨术与开放复位、髋臼重建术同时进行时,手术创伤较大,术中出血较多,术前应配血600ml。手术步骤:1.切口:自股骨大转子基底向远侧做8cm直切口(图3.19.5.4-2)。
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股骨转子下短缩旋转截骨术
3.年龄较大、脱位高、软组织挛缩重的病儿,经术前牵引、术中软组织广泛松解均不能达到无张力下复位时,应同时做股骨缩短术。术前准备:1.股骨转子下截骨术与开放复位、髋臼重建术同时进行时,手术创伤较大,术中出血较多,术前应配血600ml。手术步骤:1.切口:自股骨大转子基底向远侧做8cm直切口(图3.19.5.4-2)。
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股骨转子下旋转(短缩)截骨术
3.年龄较大、脱位高、软组织挛缩重的病儿,经术前牵引、术中软组织广泛松解均不能达到无张力下复位时,应同时做股骨缩短术。术前准备:1.股骨转子下截骨术与开放复位、髋臼重建术同时进行时,手术创伤较大,术中出血较多,术前应配血600ml。手术步骤:1.切口:自股骨大转子基底向远侧做8cm直切口(图3.19.5.4-2)。
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骨盆内移截骨术
待股骨头下降到髋臼平面并维持1~2.截骨及骨盆内移:骨膜下显露髋骨内外板及坐骨大切迹,髂骨内外侧各放一弯形骨橇于坐骨大切迹,并使两者在骨膜下相碰,以保护其后的坐骨神经和臀上动、静脉。5.缝合:缝合股直肌,如有紧张,可将股直肌反折头缝在直头的起始端上,髂骨嵴骨骺原位缝合,逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。
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基阿利手术
待股骨头下降到髋臼平面并维持1~2.截骨及骨盆内移:骨膜下显露髋骨内外板及坐骨大切迹,髂骨内外侧各放一弯形骨橇于坐骨大切迹,并使两者在骨膜下相碰,以保护其后的坐骨神经和臀上动、静脉。5.缝合:缝合股直肌,如有紧张,可将股直肌反折头缝在直头的起始端上,髂骨嵴骨骺原位缝合,逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。